Influencia del recuento de hematíes del líquido pleural en la identificación errónea de los trasudados / Influence of pleural fluid red blood cell count on the misidentification of transudates

ABSTRACT

FUNDAMENTO Y OBJETIVO: Los criterios de Light clasificanerróneamente una cuarta parte de trasudadoscomo exudados. Hemos evaluado la influenciade las concentraciones elevadas de hematíes sobrela lactatodeshidrogenasa (LDH) pleural y, consiguientemente,sobre la especificidad de los criteriosde Light.PACIENTES Y MÉTODO: Se han revisado de forma retrospectiva1.312 casos consecutivos de derramepleural, de los que, por criterios clínicos, 1.014correspondían a exudados y 298 a trasudados. Seanalizó la relación entre la concentración pleuralde hematíes y LDH mediante una regresión linealsimple, así como las características operativas delos criterios de Light. Finalmente se generó unafórmula correctora de LDH pleural según la concentraciónde hematíes.RESULTADOS: Se evidenció una relación lineal entrela concentración pleural de hematíes y de LDH (r= 0,4; p < 0,001). La especificidad de los criteriosde Light fue del 81% en los pacientes cuyacifra de hematíes en el líquido pleural era inferioro igual que 10.000 106/l, y del 61% en aquelloscon concentraciones superiores (p < 0,01).La fórmula generada para corregir la LDH pleuralen función del número de hematíes permitióidentificar correctamente 24 de 64 (37%) falsosexudados.CONCLUSIONES: Unas concentraciones elevadas dehematíes en el líquido pleural pueden condicionar,mediante su influencia sobre la LDH, la clasificaciónerrónea de un trasudado como exudadocuando se aplican los criterios de Light