Características y manejo de los pacientes con dolor torácico no traumático en los servicios de urgencias hospitalarios. Resultados del estudio EVICURE II / Nontraumatic chest pain in hospital emergency departments: characteristics and management in the EVICURE II study

RESUMEN

Objetivo: La identificación de los pacientes que padecen síndrome coronario agudo(SCA) entre la población de pacientes que consultan en los servicios de urgencias hospitalario(SUH) por dolor torácico no traumático constituye un procedimiento complejo a pesar de las guías establecidas. Es objetivo del estudio describir el proceso de discriminación con el propósito de identificar áreas de mejora. Diseño: Estudio observacional, multicéntrico, prospectivo, con inclusión de pacientes consecutivos con dolor torácico no traumático sugestivo de cardiopatía isquémica. Resultados: Se registran 1.440 casos, con una prevalencia de SCA de 23,5% con una relación SCAEST/SCASEST de 1/3 basados en el diagnóstico de urgencias. Más del 70%del primer electrocardiograma (ECG) se clasificó como no diagnóstico y fue necesario hacer más de un ECG en el 40% de los casos. La demora en acceder al SUH tenía una mediana de 169 minutos y algo más del 40% de los pacientes tenían el primer ECG realizado en 10 minutos. La concordancia diagnóstica global para SCA fue del 0,64 de índice de Kappa, entre los pacientes ingresados. Conclusión: Los resultados muestran, junto con la complejidad del proceso discriminativo, la identificación de áreas de posible mejora (AU)

ABSTRACT

Objective: Identifying patients with acute coronary syndrome (ACS) attending emergency services with nontraumaticchest pain is a complex process in spite of current guidelines. This study aimed to describe the assessment process in order to identify aspects in need of improvement. Design: A prospective, observational multicenter study enrolling consecutive patients with nontraumatic chest pain suggestive of ischemic heart disease. Results: In a total of 1440 patients studied, the prevalence of ACS was 23.5%, with a ratio of ST-elevation myocardial infarction (STEMI) to non-STEMI cases of 13 according to emergency service diagnoses. The first electrocardiogram(ECG) was classified as inconclusive in over 70% of the cases. More than 1 ECG was required in 40%. The median delay in reaching emergency services was 169 minutes and the first ECG was then performed in less than 10 minutes in slightly more than 40% of the patients. The overall agreement on a diagnosis of ACS for admitted patients was 0.64 (kappa index).Conclusion: The results reveal the complexity of this diagnostic process and identify areas for possible improvement (AU)