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Experiencia clínica de monitorización hemodinámica del shock mediante el sistema PiCCO® / Preliminary clinical experience with PiCCO® system in children with shock
Gil Antón, J; Cecchetti, C; Menéndez, S; Cambra, FJ; López-Herce, J; Rodríguez- Núñez, A.
Afiliação
  • Gil Antón, J; Hospital de Cruces. Unidad de Cuidados Intensivos Pediatricos. España
  • Cecchetti, C; Hospital Pediátrico Bambino Gesu. Departamento de Emergencias. Roma. Italia
  • Menéndez, S; Hospital Central de Asturias. Unidad de Cuidados Intensivos Pediatricos. Oviedo. España
  • Cambra, FJ; Hospital San Joan de Deu. Unidad de Cuidados Intensivos Pediatricos. Barcelona. España
  • López-Herce, J; Hospital General Universitario Gregorio Marañón. Unidad de Cuidados Intensivos Pediatricos. Madrid. España
  • Rodríguez- Núñez, A; Hospital Clínico Universitario. Unidad de Emergencias y Cuidados Críticos. Santiago de Compostela. España
An. pediatr. (2003, Ed. impr.) ; 71(2): 135-140, ago. 2009. tab
Artigo em Espanhol | IBECS | ID: ibc-72435
Biblioteca responsável: ES1.1
Localização: BNCS
RESUMEN

Objetivo:

Evaluar la utilidad clínica del empleo del sistema de monitorización PiCCO® (pulse induced contour cardiac output ‘gasto cardíaco por análisis del contorno de la onda de pulso’) en pacientes pediátricos en situación de shock. Pacientes y

métodos:

Estudio analítico prospectivo y multicéntrico en niños de un mes a 18 años en situación de shock ingresados en 5 unidades de cuidados intensivos pediátricos. Se realizaron mediciones antes y después de 3 tipos de intervenciones a) expansión volumétrica; b) aumento de dosis en fármacos vasoactivos, y c) cambio de dosis en fármacos que pudieran disminuir las resistencias periféricas. Los parámetros que se recogieron incluyeron los datos obtenidos de las termodiluciones junto con los parámetros hemodinámicos habituales.

Resultados:

Se realizaron 120 mediciones en 35 pacientes de edad de 36 (2,6 a 156) meses y peso de 15 (5,8 a 72) kg. La etiología del shock fue séptica (37%), cardiogénica (26%), hipovolémica (20%) y neurogénica (17%). No se registraron complicaciones en relación con el procedimiento. Se registraron 22 expansiones volumétricas en 17 pacientes, que produjeron una elevación significativa del ITBI (intrathoracic blood volume index ‘índice de volumen de sangre intratorácico’) de 501(235 a 763) a 584 ml/m2 (418 a 810), del CI (cardiac index ‘índice cardíaco’) de 4,04 (2,58 a 6,25) a 4,48 l/min/m2 (2,86 a 8,71) y de la presión arterial media de 74 (53 a 99) a 87 mmHg (59 a 112). Los cambios en el CI se correlacionaron con el incremento del ITBI (coeficiente de correlación = 0,678; p = 0,001). Las 13 intervenciones destinadas a incrementar el tono vasomotor se asociaron a un incremento del índice de resistencia vascular sistémica del 18%.

Conclusiones:

La monitorización hemodinámica mediante el sistema PiCCO® es factible y parece segura en pacientes pediátricos en shock. Los datos de monitorización obtenidos podrían añadir información relevante sobre el estado de precarga y la respuesta hemodinámica a sus modificaciones (AU)
ABSTRACT

Purpose:

To evaluate the PiCCO® hemodynamics monitor in terms of clinical usefulness in children with shock.

Methods:

Prospective multicenter analytical study in children aged from one month to 18 years with shock admitted to five pediatric intensive care units. Measurements were made before and after three

interventions:

a) volume load; b) increases in vasoactive drugs; c) dosage changes of drugs that could lessen vascular resistance. Recorded parameters included thermodilution data, along with the usual hemodynamic parameters.

Results:

A total of 120 measurements were performed on 35 patients mean age 36 (2.6–156) months, mean weight 15 (5.8–72)kg. Shock etiology was septic in 37% of cases, cardiogenic in 26%, hypovolemic in 20% and neurogenic in 17%. No procedure related complication was noticed. Twenty-two volume challenges in 17 patients were registered. Volume load induced a significant intrathoracic blood volume index (ITBI) increase from 501(235–763) to 584 (418–810)ml/m2, cardiac index (CI) 4.04 (2.58–6.25) to 4.48 (2.86–8.71)lmin-1m2, and mean blood pressure from 74 (53–99) to 87 (59–112)mmHg. CI changes correlated with ITBI increase (r=0.678, p=0.001). 13 interventions to increase vasomotor tone were associated with an increase in contractility of 18% in systemic vascular resistance index (SVRI).

Conclusions:

Hemodynamic monitoring with the PiCCO® system is feasible and seems safe in children with shock. PiCCO® derived parameters could add clinically important information to assess preload state and its modifications with therapy (AU)
Assuntos
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Coleções: Bases de dados nacionais / Espanha Base de dados: IBECS Assunto principal: Choque / Hemodinâmica / Monitorização Fisiológica Tipo de estudo: Ensaio clínico controlado Limite: Criança / Criança, pré-escolar / Feminino / Humanos / Masculino Idioma: Espanhol Revista: An. pediatr. (2003, Ed. impr.) Ano de publicação: 2009 Tipo de documento: Artigo Instituição/País de afiliação: Hospital Central de Asturias/España / Hospital Clínico Universitario/España / Hospital General Universitario Gregorio Marañón/España / Hospital Pediátrico Bambino Gesu/Italia / Hospital San Joan de Deu/España / Hospital de Cruces/España
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Coleções: Bases de dados nacionais / Espanha Base de dados: IBECS Assunto principal: Choque / Hemodinâmica / Monitorização Fisiológica Tipo de estudo: Ensaio clínico controlado Limite: Criança / Criança, pré-escolar / Feminino / Humanos / Masculino Idioma: Espanhol Revista: An. pediatr. (2003, Ed. impr.) Ano de publicação: 2009 Tipo de documento: Artigo Instituição/País de afiliação: Hospital Central de Asturias/España / Hospital Clínico Universitario/España / Hospital General Universitario Gregorio Marañón/España / Hospital Pediátrico Bambino Gesu/Italia / Hospital San Joan de Deu/España / Hospital de Cruces/España
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