Papel de la radioterapia en el siglo XXI / Role of radiotherapy in the XXI century

RESUMEN

En los últimos veinte años el extraordinario augede la informática ha permitido desarrollos tecnológicostrascendentales al servicio de la precisión en los tratamientosradioterápicos en la obtención de imágenes entres dimensiones, en los sistemas de planificación y enlas unidades de irradiación. De manera que en menosde dos décadas se ha pasado de la radioterapia en dosdimensiones (RT 2D) a la radioterapia conformada en3D (RTC3D) y a la modulación de la intensidad de laradiación para la máxima conformación (IMRT).La alta precisión en la entrega de la radiación ajustala dosis prescrita al volumen blanco preservandomejor los tejidos sanos adyacentes. De manera que sepuede aspirar a mejorar el índice terapéutico en dossentidos, bien disminuyendo la toxicidad tardía cuandoesta es un problema de suficiente entidad o escalandola dosis en el volumen blanco para aumentar el controltumoral sin provocar más la toxicidad.Un último componente en llegar a la radioterapiadel presente resulta de importancia capital la imagenguiada, que permite dirigir los haces de irradiaciónadaptándolos a los posibles cambios de posición delvolumen blanco antes o durante el tratamiento(AU)

ABSTRACT

In the last twenty years the extraordinary rise ofinformation technology has made possible key technologicaldevelopments at the service of precision in radiotherapytreatments in obtaining three-dimensionalimages, in systems planning and in radiation units.Thus in less than two decades there progress has beenmade from radiotherapy in two dimensions (RT 2D) to3D conformal radiotherapy (3DCRT) and to modulationof intensity modulated radiotherapy for maximum conformation(IMRT).High precision in radiation delivery adjusts theprescribed dosage to the white volume, better preservingthe adjacent healthy tissue. It is thus possible toaspire to improving the therapeutic index in two respects,either reducing late toxicity when this is a problemof sufficient scale, or scaling the dosage in thewhite volume in order to increase tumour control withoutprovoking further toxicity.A final component in reaching the present state ofradiotherapy is of capital importance the guided imagewhich makes it possible to direct the beams of radiation,adapting them to the possible changes of positionof the white volume before or during treatment(AU)