Validez y reproducibilidad de medidas de evaluación funcional basadas en la ejecución / Validity and reproducibility of functional assessment based on performance status

RESUMEN

OBJETIVO: El objetivo de este estudio fue establecer la validez y reproducibilidad de varias medidas basadas en la ejecución en su versión en español y de una versión adaptada de la escala de Lawton para medición de AVD instrumental. MÉTODO: Estudio trasversal que tomó al azar 135 mayores de 60 años, independientes en marcha, divididos en tres grupos: 45 que realizaban ejercicio en forma regular tres veces por semana, 45 sedentarios que asistían a programas sociales y 45 que pertenecían a una institución de cuidado crónico. A todos los participantes se les realizaron las siguientes medidas basadas en la ejecución: equilibrio estático en posición de pie (prueba de Romberg modificada), alcance funcional, velocidad de la marcha, incorporarse de una silla y escala de movilidad de Tinetti (subescala de equilibrio). Para establecer la reproducibilidad se hizo una prueba de test-retest una semana después a 30 sujetos tomados al azar (10 por cada grupo). El coeficiente de correlación de Pearson fue utilizado para verificar la validez de constructo. La reproducibilidad test-retest es estimada con el coeficiente de correlación intraclase. Se establecieron la sensibilidad y reproducibilidad de las pruebas. RESULTADOS: El promedio de la velocidad de la marcha fue 0,62 m/seg. con una sensibilidad del 78 por ciento y una especificidad de 91 por ciento, para la detección de deterioro en la subescala de movilidad de Barthel. El promedio del alcance funcional fue de 28,4 cm, y mostró una sensibilidad del 60 por ciento y una especificidad del 80 por ciento en cuanto a la presencia de caídas. Ancianos con menos de 20 cm tenían caídas recurrentes (dos o más) el año anterior. El promedio del tiempo utilizado para incorporarse de una silla fue de 1,94 seg. Tanto la medición de autoevaluación (AVD instrumental) como las medidas basadas en la ejecución realizadas en esta población heterogénea (que hacían y no ejercicio) tiene una reproducibilidad de moderada a alta, con coeficientes de correlación de Pearson y coeficientes de correlación intraclase que oscilaban entre 0,56 y 0,95. CONCLUSIONES: Se puede afirmar que la versión en español de las medidas basadas en la ejecución (prueba de equilibrio de Romberg modificada, alcance funcional, velocidad de la marcha, incorporarse de una silla y la subescala de equilibrio de la batería de Tinetti) son válidas y confiables para su utilización en el medio. De ellas, la velocidad de la marcha tiene la mejor validez y reproducibilidad (AU)