Utilización sistemática de tests de diagnóstico rápido en una consulta de pediatría de atención primaria / Usual practice of fast diagnostic tests in a primary pediatric care office

RESUMEN

Objetivo. Valorar el impacto asistencial de la utilización sistemáticade tests de diagnóstico rápido en una consulta de pediatría deatención primaria.Método. Utilización de diez tests de diagnóstico microbiológico rápido(estreptococo, adenovirus respiratorio, virus sincitial respiratorio,gripe, rotavirus, adenovirus en heces, Giardia, Cryptosporidium,Epstein-Barr y Helicobacter pylori) y cuatro no microbiológicos (celiaquia,alergia, sangre oculta en heces y proteína C reactiva).Resultados. Se han practicado 742 test (5,78% de visitas). En el6,47% se han practicado dos tests o más en la misma visita. El testde estreptococo ha supuesto un ahorro en la utilización de antibióticosdel 54,55%. La capacidad de predicción clínica pre-test hasido del 57,67%. Sólo la presencia de escarlatina ha tenido una correlaciónsignificativa con un test positivo. Ninguna variable clínicaha tenido correlación significativa con la presencia de test positivoa adenovirus respiratorio, virus respiratorio sincitial y gripe. La presenciade fiebre y vómitos se ha correlacionado significativamentecon un test de rotavirus positivo. La utilización de tests ha supuestouna modificación de conductas en el 44,34% de los casos.Conclusiones. Los tests de diagnóstico rápido han comportado unamodificación de conductas diagnósticas o terapéuticas en cerca dela mitad de los casos en los que se han utilizado. Son de cómodautilización y bien tolerados por los pacientes. El test de estreptococoha supuesto una reducción de antibióticos superior al 50%.La capacidad de predicción clínica de la etiologia de la faringitis hasido pobre. El resto de tests han comportado reducciones significativasen la utilización de antibióticos, derivaciones hospitalariasurgentes, utilización de exploraciones complementarias y derivacionesa especialistas. Los tests de diagnóstico virológico en hecesno han modificado conductas diagnósticas o terapéuticas(AU)

ABSTRACT

Objective. Assessment of systematic use of fast diagnostic test in aprimary care office on practice.Method. Use of 10 fast microbiological tests (streptococcal, respiratoryadenovirus, respiratory syncytial virus, influenza, rotavirus,fecal adenovirus, Giardia, Cryptosporidium, Epstein-Barr and Helicobacterpylori) and 4 non-microbiological tests (celiac disease,allergy, fecal occult blood and C-reactive protein).Results. 742 tests (5.78% visits) were performed. In 6.47% of them,2 or more tests were performed in the same patient. A streptococcaltest allowed a 54.55% reduction on antibiotic use. The clinicalpre-test prediction rate was 57.67%. Only a scarlatiniformrash corresponded with a positive test. No clinical variable variablecorresponded with a positive test in respiratory adenovirus, respiratorysyncytial virus and influenza. Fever and vomiting correspondedwith a rotavirus positive test. The use of a test allowed achange in practice in 44.34% of cases.Conclusions. Fast diagnostic tests enabled changes to be made indiagnostic or therapeutic practice in nearly half the cases in whichthey were used. They are easy to perform and well accepted by patients.The streptococcal test enabled a marked reduction to bemade in antibiotic use. Clinical ability to predict the aetiology ofpharyngitis was poor. The other tests allowed a significant reductionin antibiotic use, emergency referrals, use of other conventionaltests and specialist referrals. The fecal virological test didnot lead to changes in any diagnostic or therapeutic practice(AU)