Aspergillosis in patients treated with monoclonal antibodies

RESUMEN

La aspergilosis invasora es una enfermedad estrechamente relacionada con situaciones de neutropenia prolongada o el uso de corticosteroides. Sin embargo, el uso de nuevas estrategias terapéuticas, como los agente biológicos que actuan bloqueando la respuesta inmune específica, ha aumentado el riesgo de los pacientes a sufrir esta infección. La mayor parte de los casos de aspergilosis en pacientes bajo terapia de anticuerpos monoclonales se han asociado al uso de bloqueadores del factor de necrosis tumoral alfa (TNFalfa). Sin embargo, muchos otros fármacos parecen implicados en estos casos, incluyendo los inhibidores de la interleuquina 2 y bloqueadores de CD52 y CD20. En este trabajo, se hace un repaso de la fisiopatología en este tipo de pacientes como factor de riesgo de la aspergilosis, además de revisar el diagnóstico y el tratamiento de esta enfermedad(AU)

ABSTRACT

Invasive aspergillosis is a disease typically related with prolonged neutropenia or the use of corticosteroids. However, the increased use of new therapeutic modalities such as biologic agents that act by blocking specific immune pathways have put more patients at risk for invasive aspergillosis. Most cases of aspergillosis in patients taking monoclonal antibodies have been associated with the use of tumour necrosis factor (TNF)-alpha blockers. However, many more drugs have been implicated, including interleukin-2 inhibitors, and CD52 and CD20 blockers. In this manuscript we review the pathophysiology associated with an increased risk for aspergillosis in these patients, in addition to diagnostic and therapeutic considerations(AU)