Linezolid more efficacious than vancomycin to eradicate infecting organism in critically ill patients with Gram-positive infections

RESUMEN

Objetivo: Se realizó un estudio prospectivo y observacionalcon el objetivo de analizar la eficacia de linezolid comparadocon vancomicina para erradicar los organismos infectantesen los pacientes críticos con infecciones por grampositivos.Pacientes y Métodos: Estudio prospectivo, observacional yno controlado en una unidad de cuidados intensivos (UCI) deun hospital universitario. Se estudiaron un total de 53 pacientescríticos con tratamiento para una infección bacteriana probaday producida por grampositivos. Los pacientes infectadosfueron diagnosticados y tratados siguiendo las guías internacionalesy los protocolos estándares locales establecidos paralas infecciones de los pacientes críticos. Se analizó la erradicaciónmicrobiológica del organismo infectante al séptimo día detratamiento y la evolución clínica.Resultados: Veintisiete pacientes recibieron tratamientocon linezolid y veintiséis recibieron vancomicina. Los focos infecciososfueron neumonía adquirida en el hospital (21 casos39.6 %), infección quirúrgica complicada (19 casos 35.8 %) ybacteriemia relacionada con el catéter (13 casos 24.5 %). Elmicroorganismo más frecuentemente aislado fue Staphylococcusaureus (SARM) (28 casos 52.8 %). El éxito clínico seobtuvo en 20/27 pacientes (74.1 %) en el grupo de linezolid y en 16/26 pacientes (61.5 %) en el grupo de vancomicina, conuna p = 0.3. El modelo de regresión logística mostró que el tratamientocon linezolid se asoció de forma significativa a unaerradicación microbiológica del organismo infectante al séptimodía de tratamiento [OR = 7.88 (95 % CI 1.86-33.52)], p =0.005. En este modelo, la estancia en el hospital fue más bajaen el grupo de pacientes con erradicación microbiológica alséptimo día, (p = 0.015). Los efectos adversos observados fueronsimilares en ambos grupos de tratamiento...(AU)

ABSTRACT

Objetive A prospective and observational study hasbeen conducted to analyze the efficacious of linezolidcompared to vancomycin to eradicate the infecting organismin critically ill patients with Gram-positive infections.Patients and Methods: Prospective, observationaland non-controlled study in a medical-surgical intensivecare unit (ICU) in a university hospital. A total numberof 53 critically ill patients with therapy to proven Grampositivebacterial infection were studied. Infected patientswere diagnosed and treated according to internationalguidelines, following standard protocol for thecritically ill infected patients. Microbiologic eradicationof the infecting organism at the seventh day of treatmentand patients’ clinical outcome were analysed.Results: Twenty-seventh patients received linezolidand twenty-six received vancomycin. Infection-site diagnoseswere hospital-acquired pneumonia (21 cases39.6%), complicated surgical-site infection (19 cases35.8%) and catheter-related bacteraemia (13 cases 24.5%).The most important isolated microorganism was methicillin-resistant Staphylococcus aureus (MRSA) (28 cases52.8%). Clinical success was 20/27 (74.1%) in the linezolidgroup and 16/26 (61.5 %) in the vancomycin group, with p= 0.3. The adjusted logistic regression model demonstratedthat the treatment with linezolid is associated to microbiologiceradication of the infecting organism at the seventhday of treatment [OR = 7.88 (95% CI 1.86-33.52)] and p =0.005. In this model, the length of hospital stay was lowerin the group with microbiologic eradication at the seventhday (p = 0.015). Drug-related adverse events were comparablein both groups of treatment...(AU)