Eficacia del estudio citológico intraoperatorio para la biopsia selectiva de ganglio centinela en cáncer de mama / No disponible

RESUMEN

Objetivo: La biopsia selectiva del ganglio centinela encáncer de mama es una técnica mínimamente invasiva quepermite identificar a aquellas pacientes que pueden evitar lalinfadenectomía axilar. Nuestro objetivo es evaluar dicha técnica(comparando con los resultados anatomopatológicosdefinitivos) y analizar los factores influyentes en la eficacia dela prueba.Métodos: Estudio descriptivo retrospectivo de las pacientescon cáncer de mama y biopsia selectiva del ganglio centinelaen nuestro centro entre mayo de 2005 y septiembre de 2008(41 meses). El tamaño muestral final fueron 313 pacientes. Secalculó su sensibilidad, especificidad, valor predictivo positivoy negativo y eficiencia.Resultados: La sensibilidad y especificidad de la técnica es70,2 y 99,1% respectivamente. El valor predictivo positivo es97,1% y el negativo 88,6%, es decir, existen 28 falsos negativos(25 corresponden a micrometástasis). La precisión globales 90,4%. Para las macrometástasis, la sensibilidad se eleva,94,6%, y la especificidad se mantiene, 99,1%. En cambio, encuanto a las micrometástasis, la sensibilidad es 30,6% y la especificidad99,1%. Se evitaron 231 linfadenectomías, es decir,el 73,8% del total de estas pacientes. Hubo que reintervenira un 5,75%.Conclusiones: La biopsia selectiva del ganglio centineladebe ser precisa, con una baja morbimortalidad y buen costebeneficio.De este estudio deducimos factores que afectan a suprecisión, fundamentalmente el tamaño tumoral y de la metástasis.La causa fundamental de los falsos negativos son las micrometástasis;deben desarrollarse técnicas que mejoren su detección.En nuestro medio, el estudio peroperatorio nospermite disminuir las segundas cirugías con una gran eficacia(AU)

ABSTRACT

Objective: Sentinel lymph node biopsy in breast cancer is aminimally invasive technique to identify those patients whocould avoid axillary lymph node dissection. Our objective is toevaluate this technique (comparing to definitive anatomopathologicalresults) and to analyze the influential factorsfor the effectiveness of this test.Methods: Retrospective study of patients with breast cancerand sentinel node biopsy in our center from May 2005 toSeptember 2008 (41 months). The final sample size was 313patients. We calculated sensitivity, specificity, positive andnegative predictive value and efficiency.Results: Sensitivity and specificity of the technique are70.2 and 99.1% respectively. Positive predictive value is97.1% and negative predictive value is 88.6%; there are28 false negatives (25 correspond to micrometastases). Theoverall accuracy is 90.4%. For macrometastases, sensitivityvalue rises 94.6% and specificity is maintained 99.1%.However, in terms of micrometastases, the sensitivity is30.6% and specificity 99.1%. It has been avoided lymphadenectomyin 231 patients (73.8%). We had to reoperate5.75% of the women.Conclusions: Sentinel node biopsy should be precise, withlow morbidity and good cost-benefit. In this study we can deducefactors that affect its accuracy, mainly tumour size andmetastasis size. The main cause of false negatives are micrometastases,therefore it should be improved detection techniques.In our setting, the intraoperative study allows us to reducesecond surgeries with great efficiency(AU)