Utilidad del análisis inmunohistoquímico de diversos marcadores moleculares en la caracterización del carcinoma papilar de tiroides con metástasis linfáticas iniciales / Usefulness of the immunohistochemical analysis of several molecular markers in the characterization of papillary thyroid carcinoma with initial lymph node metastasis

RESUMEN

Introducción y objetivo En el carcinoma papilar de tiroides, la detección de metástasis linfáticas (ML) en la región cervical es frecuente, observándose en cerca de la mitad de los casos en el momento del diagnóstico. El objetivo del estudio es analizar mediante técnica inmunohistoquímica la expresión combinada de diversas moléculas con el fin de establecer las características de aquellos casos con mayor tendencia a desarrollar ML. Pacientes y métodos Treinta y cinco pacientes con carcinoma papilar de tiroides fueron distribuidos en 2 grupos. El grupo i incluyó 19 pacientes que no presentaron ML al diagnóstico. En el grupo ii se incluyeron 16 pacientes en los cuales se había demostrado la presencia de ML. En todos los casos se practicó tinción inmunohistoquímica para RET/PTC, receptor del factor de crecimiento epidérmico (EGFR), p16INk4a, p21cip1, p27kip1, BCL2 y pAKT. Resultados No se apreciaron diferencias en ambos grupos en relación a p21cip1, p27kip1, p16INk4a, Bcl-2 y pAKT. No obstante, se observaron diferencias de expresión para RET/PTC y para EGFR, siendo ambas más frecuentes en los pacientes con ML. Asimismo se vio que la doble positividad de RET/PTC y el EGFR discriminaba de manera significativa los casos con ML. Finalmente, la triple combinación RET/PTC negativo, EGFR negativo y p16INk4a negativo no se daba en ningún paciente del grupo ii y en casi la mitad del grupo i. Conclusiones El estudio de la expresión de diversas moléculas de manera combinada puede resultar eficaz en la caracterización fenotípica del carcinoma papilar de tiroides. Con ello se podría mejorar el manejo de los pacientes con cáncer de tiroides (AU)

ABSTRACT

Introduction and objective Regional lymph node metastases (LNM) are a common finding in papillary thyroid cancer (PTC). Approximately half of patients have LNM at diagnosis. The aim of this study was to analyze immunohistochemically the combined expression of different PTC-related molecules in order to identify cases with a tendency to show LNM. Patients and methods Thirty-five patients were included in the study. The patients were distributed in two groups. Group I included 19 patients with no histological evidence of LNM at diagnosis. Group II included 16 patients with histological evidence of cervical LNM. Samples were stained for RET/PTC, EGFR, p16INk4a, p21cip1, p27kip1, BCL2, and pAKT. Results Expression of p21cip1, p27kip1, p16INk4a, Bcl-2, and pAKT showed no differences between the two groups. However, RET/PTC and EGFR expression showed significant differences in both cases, staining was more frequent in patients with LNM. Simultaneous positivity of RET/PTC and EGFR was a discriminative marker in patients with LNM. Finally, the combination of RET/PTC negative, EGFR negative and p16INk4a negative was found in none of the patients with LNM but in nearly half of those in group I. ConclusionsI mmunohistochemical analysis of several molecular markers could be useful in the phenotypic characterization of PTC. Application of these markers could enhance diagnosis and improve the management of patients with thyroid cancer (AU)