Arteritis de Takayasu como causa de hipertensión secundaria / Takayasu’s arteritis as a cause of secondary hypertension

RESUMEN

La baja prevalencia de hipertensión arterial secundaria(HTAS) en la población hipertensa general unido a susbajas tasas de reversibilidad y al ingente número de potencialesetiologías obliga a restringir su búsqueda a colectivosdeterminados y centrar esta búsqueda en lasformas más prevalentes y potencialmente corregibles.Las vasculitis son, dentro de las formas de HTAS, muypoco prevalentes. No obstante, su reversibilidad espotencialmente elevada cuando se detecta en fasestempranas; sin embargo, una vez en fase residual fibrótica,la lesión es irreversible. Presentamos un casode HTA debida a arteritis de Takayasu (AT), entidaden la que una de las formas principales de presentaciónes la HTA. El interés de su detección aún en fasefibrótica reside en que la población con esta arteritises joven (por definición, menor de 40 años) y con unriesgo cardiovascular incrementado derivado probablementede la disfunción endotelial asociada a lasvasculitis en general, así como a la rigidez arterial derivada.Se discute el diagnóstico diferencial de las aortitis,se incide en las formas más prevalentes en nuestromedio y se hace hincapié en el manejo terapéuticocomo pacientes de riesgo cardiovascular (RCV) incrementado.Siendo la AT una forma altamente infrecuentede HTAS, el que afecte a pacientes jóvenes yel que el diagnóstico de sospecha sea tan sencillo comola palpación de pulsos periféricos y el registro, almenos inicial, de los valores de PA en ambas extremidadessuperiores no hace sino recordarnos la importanciade seguir las guías terapéuticas a la hora deevaluar al paciente hipertenso general (AU)

ABSTRACT

The low prevalence of secondary hypertension (SH)in the overall hypertensive population, together withthe low rates of reversibility and the vast number ofpotential etiologies for this condition, makes it necessaryto limit the search to determinate groups and tofocus on the most prevalent and potentially correctabletypes. Although the vasculitides are not prevalent,they have potentially high reversibility when detectedin the early stages; however, lesions in the fibrotic residualstage are irreversible. We present a case of SHdue to Takayasu’s arteritis (TA), a disease in whichSH is one of the main presenting signs. It is importantto detect TA, even in the fibrotic stage, because TAaffects young people (by definition, under 40 years ofage) and involves increased cardiovascular risk, probablydue to the endothelial dysfunction that is associatedwith the vasculitides in general as well as to thearterial stiffness they cause. We discuss the differentialdiagnosis of aortitis and emphasize the most prevalenttypes in our environment and the therapeutic managementfor these patients with increased cardiovascularrisk. The fact that TA is a very rare type of SH thataffects young patients and that the diagnosis can besuspected simply palpating the peripheral pulses andrecording, at least at first, blood pressure in both arms,underlines the importance of following the recommendationsof the therapeutic guidelines when evaluatinggeneral hypertensive patients (AU)