Alergia al látex. Diagnóstico y aspectos terapéuticos / Latex allergy. Diagnostic and therapeutic aspects

RESUMEN

En las dos últimas décadas del siglo XX, la alergia al látex se ha convertido en una auténtica epidemia.Los estudios epidemiológicos demuestran que del 3-25 por ciento del personal sanitario es alérgico al látex. Los grupos de riesgo principales son trabajadores sanitario, operarios de fábrica de látex y niños con espina bífida y anomalías urogenitales.Bajo el punto de vista alergénico, el látex tiene 240 péptidos componentes, pero alrededor de 50 son capaces de fijar IgE. El factor elongación del látex Hevd1, alergeno relevante en pacientes con espina bífida. La proheveína (hev B6) se comporta como alergeno mayor, ya que capta IgE en la mayoría de los sueros de alérgicos al látex.En definitiva, la naturaleza del látex es compleja y es una mezcla alergénica que depende de las variables químicas, inmunológicas y epidemiológicas.Las proteínas del látex muestran una fuerte reactividad cruzada con diferentes proteínas procedentes de frutas y granos vegetales. Como son el aguacate, patata, plátano, tomate, castaña y kiwi. Estudios in vivo, han demostrado que la kitinasa tipo I de aguacate y castaña se comportan como alergenos mayores en pacientes alérgicos con el síndrome látex-frutas.Las manifestaciones clínicas relacionadas con la utilización del producto del látex, van a depender de la vía de exposición, a la cantidad del alergeno contactado y la variabilidad individual.El método diagnóstico más útil es el prick test el más rentable. Se recomiendan diversas normas perioperatorias en pacientes sensibilizados al látex, así como diferentes alternativas para los guantes de goma.En relación con el tratamiento etiológico (inmunoterapia) cada vez es mayor el número de trabajos que describen su eficacia, utilizando diferentes pautas y vías de administración. Estos datos preliminares, alientan la esperanza de que en un futuro próximo estuviera disponible una herramienta terapéutica de naturaleza inmunomoduladora que sirviera para paliar la epidemia de alergia al látex (AU)

ABSTRACT

In the last two decades of the 20th century, latex allergy has reached epidemic proportions. Epidemiological studies demonstrate that 3-25 % of health personnel is allergic to latex. The main risk groups are health workers, machine operators in latex factories, and children with spina bifida and urogenital anomalies. From the allergenic point of view, latex contains 240 peptides but approximately 50 are able to react to IgE. Latex elongation factor Hevdl is the relevan allergen in patients with spina bifida. Prohevein (hev B6) behaves as a major allergen, since it reacts to IgE in most of the sera of patients with latex allergy. The nature of latex is complex; it is an allergenic mixture that depends on chemical, immunological and epidemiological variables. Latex proteins show strong cross reactivity with several proteins from fruit and vegetable grains such as avocado, potato, banana, tomato, chestnut, and kiwi. In vivo studies have shown that class I chitinase from avocado and chestnut behave as major allergens in allergic patients with latex-fruit syndrome. The clinical manifestations related to the use of latex products depend on the type of exposure, the amount of the allergen, and individual variability. The most useful diagnostic method is the skin prick test. Several perioperative guidelines are recommended in patients sensitized to latex as well as various alternatives to rubber gloves. An increasing number of studies describe the efficacy of etiological treatment (immunotherapy), using different guidelines and routes of administration. These preliminary data encourage the hope that in the near future immunomodulatory therapy will be available to mitigate against the latex allergy epidemic (AU)