Anaphylaxis to calcitonin / Anafilaxia por calcitonina

ABSTRACT

Background: the calcitonin is an hormone produced by the thyroid gland C cells. The salmon calcitonin is used in some osteomuscular diseases. There are few references of allergic reaction to this hormone. We introduce a case of a sixty years old woman with several previous episodes of rhinitis, conjunctivitis and perspiration immediately after the administration of salmon calcitonin with nasal spray or intramuscular administration (Calsynar®). There were some temporal periods of good tolerance between these episodes. Methods: skin prick test (SPT), nasal and intramuscular challenge test with commercial salmon calcitonin (Miacalcic®) were performed. Leukocyte histamine release test with salmon calcitonin and serum tryptase levels at baseline and after intramuscular challenge test were performed. Results: the patient skin prick test with commercial calcitonin (Miacalcic®. 50 UI/ml) was positive and negative in controls. The nasal challenge test with a calcitonin nasal spray, up to 150 UI, was negative. The intramuscular challenge test with 25 UI of Miacalcic was positive with an immediate anaphylactic reaction. Whole blood histamine release studies were negative. Serum tryptase levels after intramuscular challenge did not increase significantly with regard to the basal levels. Conclusion: we have introduced a case of anaphylaxis by calcitonin that suggest an IgE mediated hypersensitivity reaction (AU)

RESUMEN

Antecedentes la calcitonina es una hormona producida por las células C de la glándula tiroides. La calcitonina de salmón se administra en algunas enfermedades osteomusculares. Existen pocas referencias de reacciones alérgicas a esta hormona.Presentamos el caso de una mujer de 60 años con antecedentes de varios episodios de rinitis, conjuntivitis y sudoración que aparecían inmediatamente después de la administración de calcitonina de salmón en aerosol nasal o por vía intramuscular (Calsynar®). Entre estos episodios se encontraron períodos de buena tolerancia. Métodos: se realizaron pruebas cutáneas y de provocación nasal e intramuscular utilizando un preparado comercial de calcitonina de salmón (Miacalcic®). Se realizó la prueba de liberación leucocitaria de histamina utilizando la calcitonina de salmón y los niveles séricos de triptasa en situación basal y después de una prueba de provocación intramuscular. Resultados: las pruebas cutáneas con calcitonina comercial (Miacalcic®, 50 IU/ml) produjeron resultados positivos y negativos en controles. La prueba de provocación nasal con un aerosol nasal de calcitonina, hasta 150 IU, fue negativa. La prueba de provocación intramuscular con 25 IU de Miacalcic® fue positiva, produciendo inmediatamente una reacción anafiláctica. Los estudios de liberación de histamina en sangre entera obtuvieron resultados negativos.Los niveles de triptasa sérica no aumentaron significativamente después de la prueba de provocación intramuscular con respeto a los niveles basales. Conclusión: en este caso de anafilaxia por calcitonina, el mecanismo probable parece ser una reacción de hipersensibilidad mediada por IgE (AU)