Comportamiento a largo plazo de la membrana reabsorbible colágeno-elastina como sustitutivo pericárdico en cirugía coronaria / Long Term behaviour of a collagen elastin reabsorbable membrane as pericardial substitute in coronary surgery

RESUMEN

El incremento del número de reoperaciones ha contribuido a reforzar el determinante papel que juega el pericardio en cirugía cardiovascular. Tras el tratamiento quirúrgico de las enfermedades del corazón, el cierre primario del pericardio disminuye la formación de adherencias facilitando una eventual reintervención posterior. En cirugía cardiaca no siempre es posible o aconsejable restituir la continuidad pericárdica, representando la reacción fibrótico-adherencial un severo problema que incrementa notoriamente la morbilidad y mortalidad de las reintervenciones. Con el propósito de mejorar esta situación de graves consecuencias han sido utilizados múltiples y muy diversos materiales sustitutivos del pericardio sin resultados plenamente satisfactorios. Estudios experimentales han investigado los efectos de una membrana biodegradable de colágenoelastina en la preservación del corazón y en la regeneración del pericardio con resultados favorables. Presentamos el comportamiento a corto, medio y largo plazo del primer ensayo clínico con esta matriz artificial de tejido conectivo llevado a cabo en enfermos coronarios revascularizados quirúrgicamente. Resultados favorables que nos permiten avalar la seguridad y eficacia de esta membrana pericárdica y su capacidad para reconstituir un nuevo pericardio (AU)

ABSTRACT

The increase in the amount of reoperations has contributed to highlight the important role of the pericardium in cardiovascular surgery. Once heart disease has been surgically treated, the primary closure of the pericardium prevents the formation of adherences and facilitates a possible re-intervention. Restoring the pericardium continuity is not always possible or advisable due to the fibrotic-adherent reaction, which causes important difficulties and increases morbidity and mortality following reintervention. Many pericardial substitutive materials have been essayed to improve this situation and its consequences, none of them showing satisfactory results. Experimental studies have investigated the effect of a collagen-elastin biodegradable membrane in heart preservation and pericardial regeneration, which seems promising. We present here the short, medium and long term behaviour of this artificial connective tissue matrix in the first clinical trial carried out in patients who have undergone surgical revascularization. Our positive results allow us to guarantee the safety and effectiveness of this pericardial membrane and its ability to reconstitute a new pericardium (AU)