Hipertransaminasemia asintomática en Atención Primaria / Asymptomatic hypertransaminasemia in patients in Primary Care

RESUMEN

Introducción y objetivo: la hipertransaminasemia asintomática (HA) es un hallazgo frecuente en la práctica clínica diaria. Nos proponemos conocer la prevalencia de HA en nuestro medio, sus características epidemiológicas y su evolución temporal. Material y métodos: estudiamos una muestra aleatoria de 1.136 analíticas de las realizadas en 2006, excluyendo pacientes con enfermedad hepática conocida o síntomas o signos de enfermedad hepática, y siguiendo evolutivamente las HA hasta el año 2009. Se analizaron los datos a nivel bivariante y multivariante por regresión logística. Resultados: el porcentaje hallado de pacientes con HA fue de un 15,24% (IC 95% 13,52-16,96%). Los porcentajes de elevación de AST y ALT, fueron de un 6,93% (IC 95% 5,71-8,15%) y un 14,31% (IC 95% 12,65-15,97%), respectivamente. El porcentaje de normalización de los valores de transaminasas en un segundo control analítico fue de un 31,81% (IC 95% 26,21-37,4%). Encontramos asociación entre la HA y el IMC (OR 1,129; IC 95% 1,062- 1,199) y entre la persistencia de HA y la GGT (OR 1,011; IC 95% 1,003-1,018). Pruebas fundamentales como serología de hepatitis o ecografía se realizaron sólo en un 50% de pacientes (con un 32% de esteatohepatitis). Conclusiones: la prevalencia hallada en nuestro estudio de HA fue relativamente elevada (15,24%), presentándose con mayor frecuencia en obesos. Casi un tercio se normalizan en una analítica posterior. La GGT elevada se asocia a persistencia de la HA. Existe gran variabilidad en cuanto a la realización de pruebas complementarias en los pacientes con HA, y la solicitud de dichas pruebas no está protocolizada(AU)

ABSTRACT

Introduction and objective: asymptomatic hypertransaminasemia (AH) is a common finding in clinical practice. We propose to determine the prevalence of AH in our environment, its epidemiology and its evolution. Material and methods: we studied a random sample of 1,136 blood tests undertaken in 2006, excluding patients with known hepatic disease or symptoms or signs of liver disease, and following the evolution of the AHs until 2009. Data was analyzed using bivariate and multivariate logistic regression. Results: the percentage of patients found with a AH was 15.24% (95% CI 13.52 to 16.96%). The rates of AST and ALT, were 6.93% (95% CI 5.71 to 8.15%) and 14.31% (95% CI 12.65 to 15.97%) respectively. The percentage of normalization of transaminase values in a second analytical control was a 31.81% (95% CI 26.21 to 37.4%). An association was found between AH and BMI (OR 1.129, 95% CI 1.062 to 1.199) and between the persistence of AH and GGT (OR 1.011, 95% CI 1.003 to 1.018). Fundamental tests such as hepatitis serology or ultrasound were performed on only 50% of patients (with 32% of steatohepatitis). Conclusions: the prevalence found in our study of AH was relatively high (15.24%), being more frequently encountered in obese subjects. Nearly a third of the AHs is normalized in a subsequent blood test. The high GGT is associated with persistence of AH. There is great variability in terms of additional testing in patients with AH and the application of such tests is not protocol(AU)