Respuesta de las vías aéreas a la inhalación de hipoclorito sódico (lejía) en trabajadores de la limpieza con y sin hiperreactividad bronquial / Airway response to chlorine inhalation (bleach) among cleaning workers with and without bronchial hyperresponsiveness

RESUMEN

Antecedentes. Los síntomas de enfermedad obstructiva pulmonar en trabajadores de limpieza domésticos se hanrelacionado con el uso de lejía y otros productos de limpieza irritantes.Material y métodos. Se incluyeron en el estudio trece trabajadores de la limpieza con síntomas asmáticos relacionadoscon el trabajo, tres controles con asma y tres sujetos atópicos sin hiperreactividad bronquial (HRB) y que no presentabanexposición a productos de limpieza. El protocolo de estudio consistió en un test de metacolina, inducción de esputos ymedición de la fracción de óxido nítrico exhalado (FONE) al inicio y 24 horas después de una hora de estimulacióninhalatoria con placebo o con lejía a una concentración de 0,4 ppm de cloro.Resultados. La inhalación de placebo no produjo reacción bronquial. La caída media máxima del FEV1 durante la pruebade estimulación con lejía fue significativamente mayor que los valores obtenidos con el placebo. La estimulación inhalatoriacon lejía desencadenó dos reacciones asmáticas aisladas tardías y una reacción asmática dual. De todos los pacientes quepasaron por la prueba de estimulación con lejía sólo uno presentó una reducción en dos veces en el PC20 de 24 horas demetacolina después de la prueba. No se observó relación significativa entre la caída máxima del FEV1 y el PC20 de metacolina.Tras las pruebas de estímulo con lejía, no se observaron cambios significativos en los recuentos de células en el esputo ni enla FONE.Conclusiones. Estos resultados sugieren que la inhalación de lejía a una concentración de 0,4 ppm –concentración quees inferior al nivel permisible de exposición laboral para una jornada de 8 hr– produce una disminución sustancial en elFEV1 en sujetos con y sin HRB. Algunos sujetos presentan respuesta de estímulo positiva a la inhalación de lejía(AU)

ABSTRACT

Background. Symptoms of obstructive lung disease in domestic cleaning staff have been related to the use of bleach andother irritant cleaning products.Material and Methods. Included in the study were thirteen cleaning employees with work-related asthma-like symptoms,three asthmatic controls and three atopic subjects without bronchial hyperresponsiveness (BHR) who had no exposure tocleaning products. The study protocol consisted of a methacholine test, sputum induction and fraction of exhaled nitric oxidemeasurement (FENO) both at baseline and 24 hr after a 1-hr inhalation challenge with either placebo or bleach at aconcentration of 0.4 ppm of chlorine.Results. The inhalation of the placebo caused no bronchial reactions. Mean maximum fall in FEV1 during challengetesting with bleach was significantly higher than the values obtained during the placebo challenge. Inhalation challenge withbleach elicited two isolated late asthmatic reactions and one dual asthmatic reaction. Of all the patients who underwentchallenge testing with bleach, only one had a_2-fold decrease in methacholine PC20 24 hr after the challenge.No significantcorrelation was found between maximum fall in FEV1 and PC20 methacholine. Following challenge testing with bleach,no clinically significant changes in sputum cell counts or FENO were detected.Conclusions. These results suggest that bleach inhalation at a concentration of 0.4 ppm—a concentration below 8-hrpermissible occupational exposure level—brings about a substantial decrease in FEV1 in subjects with and without BHR.Some subjects have a positive challenge response to bleach inhalation(AU)