Assessment of a pharmacist-driven point-of-care spirometry clinic within a primary care physicians office / Evaluación de una clínica de espirometría dirigida por un farmacéutico en la consulta de un médico general

ABSTRACT

Objective: To assess value-added service of a pharmacist-driven point-of-care spirometry clinic to quantify respiratory disease abnormalities within a primary care physicians office Methods: This retrospective, cohort study was an analysis of physician referred patients who attended our spirometry clinic during 2008-2010 due to pulmonary symptoms or disease. After spirometry testing, data was collected retrospectively to include patient demographics, spirometry results, and pulmonary pharmaceutical interventions. Abnormal spirometry was identified as an obstructive and/or restrictive defect. Results: Sixty-five patients with a primary diagnosis of cough, shortness of breath, or diagnosis of asthma or chronic obstructive pulmonary disease were referred to the spirometry clinic for evaluation. A total of 51 (32 patients with normal spirometry, 19 abnormal spirometry) completed their scheduled appointment. Calculated lung age was lower in normal spirometry (58.1; SD=20 yrs) than abnormal spirometry (78.2; SD=7.5 yrs, p<0.001). Smoking pack years was also lower in normal spirometry (14.4; SD=10.7 yrs) than abnormal spirometry (32.7; SD=19.5 yrs, p=0.004). Resting oxygen saturation of the arterial blood (SaO2) was higher in normal spirometry than abnormal spirometry (98.1% vs 96.5%, p=0.016). Mean change in the forced expiratory volume in one second (FEV1) after administration of bronchodilator was greater in patients with abnormal spirometry compared with normal spirometry (10.9% vs 4.1%, p<0.001). Spirometry testing assisted in addition, discontinuation or altering pulmonary drug regimens in 41/51 patients (80%) and the need for further diagnostic testing or physician referral in 14/51 patients (27.4%). Conclusion: Implementation of a pharmacist-driven spirometry clinic is a value-added service that can be integrated with other clinical pharmacy services within the ambulatory care setting. Further studies are needed to determine the role of pharmacists in performing spirometry testing and measuring performance outcomes of the pulmonary patient (AU)

RESUMEN

Objetivo: Evaluar el valor añadido de un servicio dirigido por un farmacéutico de una clínica rápida de espirometría para cuantificar las anomalías respiratorias en una consulta de un médico general. Métodos: Este estudio de cohorte prospectiva fue un análisis de los pacientes referidos por un médico que visitaron nuestra clínica de espirometría durante 2008-2010 debido a síntomas o enfermedad pulmonar. Después de la espirometría, se recogieron retrospectivamente los datos demográficos de los pacientes, los resultados de la espirometría y las intervenciones farmacéuticas. Se identificó una espirometría anormal cuando había una obstrucción o un defecto restrictivo. Resultados: 65 pacientes con diagnostico primario de tos, dificultad de respiratoria, o diagnóstico de asma o enfermedad pulmonar obstructiva crónica fueron referidos a la clínica de espirometría para evaluación. Un total de 51 pacientes (32 con espirometría normal y 19 con anomalías espirométricas) completó el esquema de citas. La edad pulmonar calculada fue menor en las espirometrías normales (58,1; DE=20 años) que en las anormales (78,2; DE=7,5 años; p<0,001). Los años de fumador fueron también menores en las espirometrías normales (14,4; DE=10,7 años) que en las anormales (32,7; DE=19,5 años; p=0,004). La saturación en reposo de oxígeno en la sangre arterial (SaO2) era superior en las espirometrías normales que en las anormales (98,1% vs. 96,5%, p=0,016). El cabio medio en el volumen espiratorio forzado en un segundo (FEV1) después de la administración de un broncodilatador fue mayor en pacientes con espirometría anormal comparado con las normales (10,9% vs. 4,1%; p<0,001). La espirometría ayudó en la adición, discontinuación o alteración de los tratamientos pulmonares en 41/51 pacientes (80%) y en la necesidad de pruebas posteriores o derivación al médico en 14/51 pacientes (24,4%). Conclusión: La implantación de una clínica espirométrica dirigida por un farmacéutico es un servicio de valor añadido que puede integrarse con otros servicios de farmacia clínica en los ambulatorios. Se necesitan más estudios para determinar el papel del farmacéutico realizando espirometrías y midiendo el funcionamiento de los resultados en salud de los pacientes pulmonaes (AU)