Diagnóstico y actitud terapéutica del quiste dentigero. Aportación de dos casos / Diagnosis and therapeutic approach of the dentigerous cyst. Presentation of two cases

RESUMEN

El quiste folicular o dentígero deriva del epitelio reducido del órgano del esmalte. Se presenta en la 2º y 4º década de la vida. Hay autores que manifiestan mayor frecuencia en el sexo femenino, mientras que otros exponen que afecta a ambos sexos por igual. Con respecto a la localización, es más habitual en mandíbula que en maxilar. Es el segundo quiste más frecuente seguido del radicular. Se asocia a dientes retenidos como el tercer molar, canino superior, segundo premolar inferior o supernumerarios como los mesiodens. Su patrón radiológico, es una imagen radiolúcida, unilocular, redondeada, con un límite nítido que engloba la corona del diente implicado, puede haber rizólisis en los dientes adyacentes y expansión de tablas óseas. Debido a su elevado potencial de crecimiento, puede producir asimetrías, alteraciones nerviosas por compresión, desplazar dientes e incluso malignizar a ameloblastoma, carcinoma mucoepidermoide oepidermoide. Por este motivo, la actitud terapéutica cobra importancia. Se podrá marsupializar, si tiene una gran extensión, para enuclearlo en una segunda cirugía, o realizar la exéresis del quiste directamente con el diente implicado para evitarrecidivas. Se exponen dos casos, el primero corresponde a un varón, de 7 años, derivado por su ortodoncista, tras realizar una radiografía panorámica para valorar una alteración en el patrón eruptivo, que revela un quiste en el maxilar superior. El segundo caso es una paciente de 25 años, sexo femenino, que acude a consulta en busca de un tratamiento implantológico para rehabilitar la zona edéntula del tercer cuadrante. Al realizar una prueba radiológica rutinaria se haya de forma casual, un quiste folicular que engloba al segundo premolar inferior izquierdo. Los casos que se presentan a continuación tienen como objetivos resaltar la importancia de un acertado diagnóstico en este tipo de patología así como escoger la actitud terapéutica más adecuada (AU)

ABSTRACT

The follicular or dentigerous cyst derives from the reduced epithelium of the enamel organ. It presents in the 2nd and 4th decade of life. There are authors that indicate greater frequency in females, while others express that it affects both genders equally. With respect to the location, it is more usual in the mandible than in the maxilla. It is the second most frequent cyst followed by the radicular cyst. It is associated with retained teeth such as the third molar, upper canine, second lower premolar or supernumerary teeth such as the mesiodens. It radiological pattern is a radio lucid image, unilocular, rounded, with a clear limit that encompasses the crown of the involved tooth, there may be rhizolysis in the adjacent teeth and expansion of osseous tables. Due to its highpotential for growth, it can produce asymmetries, nerve alterations by compression, move teeth and even become malignant ameloblastoma, mucoepidermoid or epidermoid carcinoma. For this reason, the therapeutic approach becomes important. It can be marsupialized, if it is of a large size, in order to enucleate it in a second surgery, or perform the exeresis of the cyst directly with the involved tooth in order to avoid recurrences. Two cases are presented; the first corresponds to amale, of 7 years of age, referred by his orthodontist after performing a panoramic x-ray to (..) (AU)