Gripe humana y gripes animales: una convivencia forzada / Human and animal influenzas: forced coexistence

ABSTRACT

Influenza is a fascinating topic because of the nature of the causative agent and its presentation in the form of annual endemic cycles, epidemic outbreaks, and pandemics with great impact on public health due to direct morbidity and mortality or to the aggravation of other underlying diseases. Different variants of the influenza virus emerge every 1 to 2 years as the result of point mutations (antigenic drift) or major genetic reassortment (antigenic shift), which involves mixing animal and human viruses. These characteristics oblige the establishment of worldwide early warning systems so that the location of each new variant can be ascertained. The emergence of avian influenza viruses H5N1 and recently of the swine influenza virus H1N1 compel us to study the pathogenic mechanisms of these viruses and their propagation between animal species as well as to determine how the interspecies barrier is broken. A variety of clinical pictures areas sociated with influenzas of animal origin and in general an etiologic diagnosis is not obtained. However, such a diagnosis must be taken into consideration when the results will affect clinical, therapeutic, and epidemiologic decisions. Multiple approaches will be required if we are to cope with a future influenza pandemic, which will probably come from an animal source. Epidemiologic surveillance, antiviral therapy, vaccinations, and non-pharmacologic measures allbecome important public health tools for containing the impact of the virus on society as a whole and avoidings ustained transmission (AU)

RESUMEN

La gripe posee un gran atractivo por las características que tiene su agente causal, por su forma de presentación mediante endemias anuales, brotes epidémicos y pandemias con gran repercusión en Salud Pública, ya que presentan una elevada morbilidad y mortalidad directa o por agravamiento de otras enfermedades de base. Las diferentes variantes del virus de la gripe surgen cada 1-2 años mediante mutaciones puntuales(deriva antigénica) o grandes reorganizaciones genéticas (cambios antigénicos mayores)que involucran mezcla de virus animales y humanos. Estas particularidades obligan a establecer sistemas de alerta temprana a nivel mundial para poder localizar cada nueva variante del virus. La aparición de gripes de origen aviar H5N1 y recientemente de origen porcino H1N1 nos obligan a estudiar de forma detenida los mecanismos de patogenicidad de este virus, su propagación entre las diferentes especies animales y cómo se produce el salto de la barrera interespecie. Los cuadros clínicos de estas formas de gripe de origen animal son muy variados y, de forma general, no se suele estudiar un diagnóstico etiológico en los cuadros clínicos que generan, pero sí es necesario planteárselos cuando los resultados vayan a afectar la toma de decisiones clínicas, terapéuticas y epidemiológicas. La mejor manera de afrontar una futura pandemia gripal (de propable origen animal) es hacerlo desde una perspectiva múltiple. La vigilancia epidemiológica,el tratamiento antiviral y las vacunas, así como el uso de medidas no farmacológicas, se convierten en importantes medidas de Salud Pública para contener el impacto de la misma sobre la sociedad en su conjunto y evitar la transmisión sostenida de la misma (AU)