Curva de aprendizaje de la prostatectomía radical laparoscópica asistida por robot: ¿cuál es la evidencia? / The learning curve of robotic assisted laparoscopic radical prostatectomy: what is the evidence?

RESUMEN

OBJETIVO: Se le atribuye a la técnica robótica una disminución en la curva de aprendizaje (CA) para prostatectomía radical. El objetivo es examinar la literatura en búsqueda de cualquier evidencia de que la prostatectomía radical robótica (RALP) es capaz de reducir la CA para prostatectomía radical en comparación con las técnicas abierta y puramente laparoscópicas. MÉTODOS: Se efectuó una búsqueda bibliográfica en lengua inglesa en Medline para identificar toda publicación sobre RALP y CA.RESULTADOS: Existe gran variabilidad en la literatura de RALP acerca del número de casos que un cirujano necesita, para alcanzar y sostener en el tiempo, tiempos quirúrgicos aceptables y resultados razonables. La información sobre CA en RALP proviene de publicaciones de instituciones aisladas con análisis metodológicos cuestionables. No hay estudios que comparen la CA de RALP con cirugía abierta o puramente laparoscópicas. CONCLUSIONES: No hay ninguna información fiable que respalde la concepción que la RALP acorta los tiempos de la CA para la prostatectomía radical. La evidencia está limitada a series de casos, con un nivel de evidencia 4(AU)

ABSTRACT

OBJECTIVE: The robotic technique has been associated with a decreased LC for radical prostatectomy. The objective is to review the literature in search of any evidence that the RALP is able to shorten the learning curve for radical prostatectomy compared to the open and pure laparoscopic techniques. METHODS: A Medline search of the English-language literature was performed to identify all papers published relating to RALP and LC.RESULTS: There is substantial variability in the RALP literature regarding the number of cases a surgeon needs to achieve and sustain in time acceptable operative times and reasonable outcomes. The information on RALP LC comes from isolated single institution reports with questionable methodological analyses. There are no studies comparing the LC of RALP with open or pure laparoscopic techniques. CONCLUSIONS: There is no reliable information to support the notion that RALP shortens the prostatectomy LC. The evidence is limited to case series, with a Level of Evidence 4(AU)