Consulta de alta resolución (CAR) de HTA: experiencia de un año / High-resolution consultation for hypertension. A one-year experience

RESUMEN

Se entiende como consulta de alta resolución (CAR) el proceso asistencial ambulatorio realizado en una sola jornada, en el que se establece el diagnóstico y tratamiento, después de realizar la pruebas complementarias. Una vez valorado el paciente es dado de alta y enviado nuevamente al médico que lo remitió. En el área sanitaria de Cáceres, con distancias superiores a los 100-120 km y una red viaria comarcal precaria la implantación de la CAR-HTA ha supuesto un importante ahorro de recursos sanitarios y económicos y es percibida por el usuario cómo altamente satisfactoria. Hemos realizado un estudio observacional de un año de nuestra CAR de HTA, en la que han sido valorados90 pacientes, de los cuales el 74,4% procedían de atención primaria y el 25,6% de especializada. Una vez valorados61 pacientes fueron dados de alta y derivados a atención primaria y 29 pacientes permanecieron en la consulta de Nefrología, justificado por HTA severa y/o rebelde en 11 casos y por afectación renal en otros 16 casos, dos están pendientes de pruebas. En relación con una consulta clásica en la que los pacientes necesitan 2 ó 3 consultas y 1ó 2 días más para pruebas complementarias la CAR de HTA, en la que los pacientes son vistos en un solo día, supone un ahorro de 1 ó 2 consultas y 2 ó 4 desplazamientos para consultas y pruebas. En un año de CAR-HTA con 90pacientes vistos, de los cuales 61 fueron dados de alta ha habido un ahorro de 212 ó 302 consultas y 302 ó 604 desplazamientos en comparación con la consulta clásica y la generación de 100-150 «huecos» para primeras visitas (AU)

ABSTRACT

By High Resolution Consultation (HRC) we mean an ambulatory process of assistance fulfilled in a single day, by which treatment and diagnosis are established after all complementary tests have been carried out. Once diagnosed, the patient is discharged and resent to the doctor who had previously remitted him/ her. In the Cáceres sanitary area, with distances longer than 100-120 km and precarious local road communications, the introduction of hypertension (HTA) HRC has brought along important savings of sanitary and economical resources and it is perceived by the user as highly satisfactory. We have carried out an observational one year study of our HCR-HTA, in which 90 patients have been evaluated, out of which 74.4% came from primary assistance and25.6% from specialized assistance. Once diagnosed, 61 patients were discharged and sent to receive primary assistance and 29were kept in our outpatient nephrology consultation, justified by severe and/ or rebellious HTA in 11 cases and by renal failure in16 cases; two of these patients are still being tested. Taking into account that in a traditional consultation a patient would need two or three visits and one or two days for complementary tests, our HTA-HRC (by which patients are tested and diagnosed in a single day), brings along savings of one or two consultations and two to four relocations for new consultations and diagnostic explorations. In one year of HTA-HRC with 90 patients, we have saved from 212 to 302 consultations and from 302 to 604 relocations in comparison to the traditional organization and we have thus generated from 100 to 150 places for first appointments (AU)