Utilidad de la puntuación PARIS para evaluar el equilibrio isquémico-hemorrágico con ticagrelor y prasugrel tras un síndrome coronario agudo / Usefulness of the PARIS score to evaluate the ischemic-hemorrhagic net benefit with ticagrelor and prasugrel after an acute coronary syndrome
Rev. esp. cardiol. (Ed. impr.)
; 72(3): 215-223, mar. 2019. tab, graf
Artigo
em Espanhol
| IBECS
| ID: ibc-182643
Biblioteca responsável:
ES1.1
Localização: BNCS
RESUMEN
Introducción y objetivos:
La puntuación PARIS permite una estratificación combinada de los riesgos isquémico y hemorrágico de los pacientes con cardiopatía isquémica tratados con stent coronario y tratamiento antiagregante plaquetario doble (TAPD). Se desconoce su utilidad en pacientes con síndrome coronario agudo (SCA) tratados con ticagrelor o prasugrel. Se investiga este aspecto en un registro internacional.Métodos:
Estudio retrospectivo multicéntrico con participación voluntaria de 11 centros de 6 países europeos. Se estudio ́a 4.310 pacientes con SCA dados de alta en TAPD con ticagrelor o prasugrel. Se definío evento isquémico como trombosis de stent o infarto de miocardio espontáneo, y evento hemorrágico según BARC (Bleeding Academic Research Consortium) tipo3 o 5. Se calculó la discriminación y la calibración para ambas vertientes de la puntuación PARIS (PARISisquémico y PARIShemorrágico). El beneficio neto isquémico-hemorrágico se obtuvo mediante la diferencia entre las probabilidades predichas de eventos isqueémicos y hemorrágicos.Resultados:
Durante 17,2 ± 8,3 meses, hubo 80 eventos isquémicos (el 1,9% anual) y 66 eventos hemorrágicos (el 1,6% anual). PARISisquémico y PARIShemorrágico se asociaron con el riesgo de evetos isquémicos (sHR=1,27; IC95%, 1,16-1,39) y hemorrágicos (sHR = 1,14; IC95%, 1,01-1,30) respectivamente. La discriminación de eventos isquémicos fue discreta (índice C = 0,64) y la de eventos hemorrágicos, pobre (índice C= 0,56), con buena calibración para ambos. El beneficio neto isquémico-hemorrágico resultó negativo (más eventos hemorrágicos) en pacientes con alto riesgo hemorrágico y positivo (más eventos isquémicos) en pacientes con alto riesgo isquémico.Conclusiones:
En pacientes con SCA tratados con TAPD conticagrelor o prasugrel, la escala PARIS ayuda a establecer un equilibrio apropiado del riesgo isquémico-hemorrágicoABSTRACT
Introduction and objectives:
The PARIS score allows combined stratification of ischemic and hemorrhagic risk in patients with ischemic heart disease treated with coronary stenting and dual antiplatelet therapy(DAPT). Its usefulness in patients with acute coronary syndrome (ACS) treated with ticagrelor or prasugrel is unknown. We investigated this issue in an international registry.Methods:
Retrospective multicenter study with voluntary participation of 11 centers in 6 European countries. We studied 4310 patients with ACS discharged with DAPT with ticagrelor or prasugrel. Ischemic events were defined as stent thrombosis or spontaneous myocardial infarction, and hemorrhagic events as BARC (Bleeding Academic Research Consortium) type 3 or 5 bleeding. Discrimination and calibration were calculated for both PARIS scores (PARISischemic and PARIShemorrhagic). The ischemic-hemorrhagic net benefit was obtained by the difference between the predicted probabilities of ischemic and bleeding events.Results:
During a period of 17.2 ± 8.3 months, there were 80 ischemic events(1.9% per year) and 66 bleeding events (1.6% per year). PARISischemic and PARIShemorrhagic scores were associated with a risk of ischemic events (sHR, 1.27; 95%CI, 1.16-1.39) and bleeding events (sHR, 1.14; 95%CI, 1.01-1.30), respectively. The discrimination for ischemic events was modest (Cindex = 0.64) and was suboptimal for hemorrhagic events (Cindex = 0.56), where as calibration was acceptable for both. The ischemic-hemorrhagic net benefit was negative (more hemorrhagic events) in patients at high hemorrhagic risk, and was positive (more ischemicevents) in patients at high ischemic risk.Conclusions:
In patients with ACS treated with DAPT with ticagrelor or prasugrel, the PARIS model helps to properly evaluate the ischemic-hemorrhagic risk
Texto completo:
Disponível
Coleções:
Bases de dados nacionais
/
Espanha
Base de dados:
IBECS
Assunto principal:
Isquemia Miocárdica
/
Síndrome Coronariana Aguda
/
Cloridrato de Prasugrel
/
Ticagrelor
/
Hemorragia
/
Infarto do Miocárdio
Limite:
Humanos
Idioma:
Espanhol
Revista:
Rev. esp. cardiol. (Ed. impr.)
Ano de publicação:
2019
Tipo de documento:
Artigo
Instituição/País de afiliação:
Assiut University/Egipto
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Azienda Ospedaliero Universitaria Maggiore della Carità/Italia
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Hospital Clínico Universitario Virgen de la Arrixaca/España
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Hospital Universitario de Canarias/España
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Hospital Universitario Álvaro Cunqueiro/España
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Hospital de Bellvitge/España
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Infermi Hospital/Italia
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Ospedale Valduce/Italia
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Patras University Hospital/Grecia
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Politecnico di Torino/Italia