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Comparación de distintas estrategias para la predicción de muerte a corto plazo en el paciente anciano infectado / Comparison of different strategies for short-term death prediction in the infected older patient
Cecilia Yañez, María; Salido Mota, Manuel; Fuentes Ferrer, Manuel; Julián-Jiménez, Agustín; Piñera, Pascual; Llopis, Ferrán; Gamazo del Rio, Julio; Martínez Ortiz de Zarate, Mikel; Estella, Ángel; Martín-Sánchez, Francisco Javier; González del Castillo, Juan.
Afiliação
  • Cecilia Yañez, María; Hospital Universitario Infanta Leonor. Servicio de Urgencias. Madrid. España
  • Salido Mota, Manuel; Hospital Regional Universitario de Málaga. Servicio de Urgencias. Málaga. España
  • Fuentes Ferrer, Manuel; Universidad Alfonso X el Sabio. Hospital Clínico San Carlos. Servicio de Medicina Preventiva. Madrid. España
  • Julián-Jiménez, Agustín; Complejo Hospitalario de Toledo. Servicio de Urgencias. Toledo. España
  • Piñera, Pascual; Hospital Universitario Reina Sofía. Servicio de Urgencias. Murcia. España
  • Llopis, Ferrán; Hospital Universitario de Bellvitge. Servicio de Urgencias. L'Hospitalet de Llobregat. España
  • Gamazo del Rio, Julio; Hospital Universitario de Galdakao. Servicio de Urgencias. Galdakao. España
  • Martínez Ortiz de Zarate, Mikel; Hospital Universitario de Basurto. Servicio de Urgencias. Bilbao. España
  • Estella, Ángel; Hospital de Jerez. Servicio de Urgencias. Jerez. España
  • Martín-Sánchez, Francisco Javier; Hospital San Carlos. Instituto de Investigación Sanitaria. Madrid. España
  • González del Castillo, Juan; Hospital San Carlos. Instituto de Investigación Sanitaria. Madrid. España
Rev. esp. quimioter ; 32(2): 156-164, abr. 2019. tab, graf
Artigo em Espanhol | IBECS | ID: ibc-182817
Biblioteca responsável: ES1.1
Localização: BNCS
RESUMEN

Objetivo:

Evaluar la capacidad del lactato o el índice de Charlson para mejorar la capacidad del SIRS y el qSOFA para identificar el riesgo de muerte a corto plazo de los pacientes ancianos, sin deterioro funcional grave, atendidos por sospecha de infección en urgencias.

Metodología:

Estudio de cohorte observacional prospectivo que incluyó a todos los pacientes de 75 años o más, sin deterioro funcional, atendidos por una infección aguda en 69 servicios de urgencias españoles durante 2 días en cada periodo estacional. Se recogieron datos demográficos, clínicos y analíticos. La variable de resultado principal fue la mortalidad por cualquier causa a los 30 días de la visita índice.

Resultados:

Se incluyeron 739 pacientes con una edad media de 84,9 (DE 6,0) años y 375 (50,7%) fueron mujeres. Noventa y un (12,3%) pacientes fallecieron dentro de los 30 días posteriores a la visita a urgencias. El ABC para el SIRS ≥ 2 y el qSOFA ≥ 2 fue de 0,637 (IC 95% 0,587-0,688; p<0,001) y 0,698 (IC 95% 0,635-0,761; p<0,001), respectivamente. La comparación entre esta curvas muestra una mejor capacidad de clasificación por parte del qSOFA ≥ 2 (p=0,041). Ambas escalas incrementan su capacidad de clasificación al añadir el lactato, siendo el ABC para SIRS más lactato de 0,705 (IC95% 0,652-0,758; p<0,001) y para qSOFA más lactato de 0,755 (IC95% 0,696-0,814; p<0,001), existiendo una tendencia estadística a un mejor rendimiento pronóstico de la segunda estrategia (p=0,0727). No ocurre lo mismo con el índice de Charlson, que no tiene efectos de mejora en la clasificación realizada con el SIRS (p=0,2269) ni con qSOFA (p=0,2573).

Conclusiones:

La inclusión de la valoración del lactato a las escalas SIRS y qSOFA mejoran su capacidad para identificar pacientes ancianos atendidos por infección en riesgo de muerte a corto plazo. La valoración del índice de Charlson no tiene efecto
ABSTRACT

Objective:

The aim of this study was to determine the utility of a post hoc lactate added to SIRS and qSOFA score to predict 30-day mortality in older non-severely dependent patients attended for infection in the Emergency Department (ED).

Methods:

We performed an analytical, observational, prospective cohort study including patients of 75 years of age or older, without severe functional dependence, attended for an infectious disease in 69 Spanish ED for 2-day three seasonal periods. Demographic, clinical and analytical data were collected. The primary outcome was 30-day mortality after the index event.

Results:

We included 739 patients with a mean age of 84.9 (SD 6.0) years; 375 (50.7%) were women. Ninety-one (12.3%) died within 30 days. The AUC was 0.637 (IC 95% 0.587-0.688; p<0.001) for SIRS ≥ 2 and 0.698 (IC 95% 0.635-0.761; p<0,001) for qSOFA ≥ 2. Comparing receiver operating characteristic (ROC) there was a better accuracy of qSOFA vs SIRS (p=0.041). Both scales improve the prognosis accuracy with lactate inclusion. The AUC was 0.705 (IC95% 0.652-0.758; p<0.001) for SIRS plus lactate and 0.755 (IC95% 0.696-0.814; p<0.001) for qSOFA plus lactate, showing a trend to statistical significance for the second strategy (p=0.0727). Charlson index not added prognosis accuracy to SIRS (p=0.2269) or qSOFA (p=0.2573).

Conclusions:

Lactate added to SIRS and qSOFA score improve the accuracy of SIRS and qSOFA to predict short-term mortality in older non-severely dependent patients attended for infection. There is not effect in adding Charlson index
Assuntos
Texto completo: Disponível Coleções: Bases de dados nacionais / Espanha Base de dados: IBECS Assunto principal: Doenças Transmissíveis / Sepse / Tratamento de Emergência / Antibacterianos Limite: Idoso / Feminino / Humanos / Masculino Idioma: Espanhol Revista: Rev. esp. quimioter Ano de publicação: 2019 Tipo de documento: Artigo Instituição/País de afiliação: Complejo Hospitalario de Toledo/España / Hospital Regional Universitario de Málaga/España / Hospital San Carlos/España / Hospital Universitario Infanta Leonor/España / Hospital Universitario Reina Sofía/España / Hospital Universitario de Basurto/España / Hospital Universitario de Bellvitge/España / Hospital Universitario de Galdakao/España / Hospital de Jerez/España / Universidad Alfonso X el Sabio/España
Texto completo: Disponível Coleções: Bases de dados nacionais / Espanha Base de dados: IBECS Assunto principal: Doenças Transmissíveis / Sepse / Tratamento de Emergência / Antibacterianos Limite: Idoso / Feminino / Humanos / Masculino Idioma: Espanhol Revista: Rev. esp. quimioter Ano de publicação: 2019 Tipo de documento: Artigo Instituição/País de afiliação: Complejo Hospitalario de Toledo/España / Hospital Regional Universitario de Málaga/España / Hospital San Carlos/España / Hospital Universitario Infanta Leonor/España / Hospital Universitario Reina Sofía/España / Hospital Universitario de Basurto/España / Hospital Universitario de Bellvitge/España / Hospital Universitario de Galdakao/España / Hospital de Jerez/España / Universidad Alfonso X el Sabio/España
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