Your browser doesn't support javascript.
loading
Mortalidad a corto y largo plazo de pacientes con indicación quirúrgica no intervenidos en el curso de la endocarditis infecciosa izquierda / Short- and long-term mortality in patients with left-sided infective endocarditis not undergoing surgery despite indication
Vallejo Camazón, Nuria; Cediel, Germán; Núñez Aragón, Raquel; Mateu, Lourdes; Llibre, Cinta; Sopena, Nieves; Gual, Francisco; Ferrer, Elena; Quesada, María Dolores; Berastegui, Elisabeth; Teis, Albert; López Ayerbe, Jorge; Juncà, Gladys; Vivero, Ainhoa; Muñoz Guijosa, Christian; Pedro-Botet, Lluisa; Bayés-Genís, Antoni.
Afiliação
  • Vallejo Camazón, Nuria; Hospital Universitari Germans Trias I Pujol. Institut del Cor. Badalona. España
  • Cediel, Germán; Hospital Universitari Germans Trias I Pujol. Institut del Cor. Badalona. España
  • Núñez Aragón, Raquel; Hospital Universitari Germans Trias I Pujol. Servicio de Medicina Interna. Badalona. España
  • Mateu, Lourdes; Hospital Universitari Germans Trias I Pujol. Servicio de Medicina Interna. Badalona. España
  • Llibre, Cinta; Hospital Universitari Germans Trias I Pujol. Institut del Cor. Badalona. España
  • Sopena, Nieves; Hospital Universitari Germans Trias I Pujol. Servicio de Medicina Interna. Badalona. España
  • Gual, Francisco; Hospital Universitari Germans Trias I Pujol. Institut del Cor. Badalona. España
  • Ferrer, Elena; Hospital Universitari Germans Trias I Pujol. Institut del Cor. Badalona. España
  • Quesada, María Dolores; Hospital Universitari Germans Trias I Pujol. Servicio de Microbiología. Badalona. España
  • Berastegui, Elisabeth; Hospital Universitari Germans Trias I Pujol. Institut del Cor. Badalona. España
  • Teis, Albert; Hospital Universitari Germans Trias I Pujol. Institut del Cor. Badalona. España
  • López Ayerbe, Jorge; Hospital Universitari Germans Trias I Pujol. Institut del Cor. Badalona. España
  • Juncà, Gladys; Hospital Universitari Germans Trias I Pujol. Institut del Cor. Badalona. España
  • Vivero, Ainhoa; Hospital Universitari Germans Trias I Pujol. Servicio de Medicina Interna. Badalona. España
  • Muñoz Guijosa, Christian; Hospital Universitari Germans Trias I Pujol. Institut del Cor. Badalona. España
  • Pedro-Botet, Lluisa; Universidad Autónoma de Barcelona. Departamento de Medicina. Bellaterra. España
  • Bayés-Genís, Antoni; Hospital Universitari Germans Trias I Pujol. Institut del Cor. Badalona. España
Rev. esp. cardiol. (Ed. impr.) ; 73(9): 734-740, sept. 2020. tab, graf
Artigo em Espanhol | IBECS | ID: ibc-197858
Biblioteca responsável: ES1.1
Localização: BNCS
RESUMEN
INTRODUCCIÓN Y

OBJETIVOS:

En endocarditis infecciosa (EI), la decisión quirúrgica es difícil. Un alto porcentaje de pacientes con indicación quirúrgica no son intervenidos. El objetivo fue evaluar el pronóstico a corto y largo plazo de los pacientes con indicación quirúrgica, comparando los que se sometieron a cirugía con los que no lo hicieron.

MÉTODOS:

Se incluyeron 271 pacientes con EI izquierda e indicación quirúrgica tratados en el centro desde 2003 a 2018. Ochenta y tres pacientes (31%) no fueron finalmente operados. El objetivo primario fue la mortalidad a 60 días y el secundario desde el día 61 a los 3 años de seguimiento. Se realizó regresión de Cox multivariable y emparejamiento por puntuación de propensión.

RESULTADOS:

A los 60 días, 40 (21,3%) pacientes operados y 53 (63,9%) pacientes no intervenidos fallecieron (p <0,001). El riesgo de mortalidad a 60 días fue superior en los pacientes no intervenidos (HR = 3,59; IC95%, 2,16-5,96; p <0,001). La ausencia de diagnóstico microbiológico, la insuficiencia cardiaca, el shock y el bloqueo auriculoventricular fueron otros predictores independientes del objetivo primario. Del día 61 a los 3 años del seguimiento no hubo diferencias significativas del riesgo de muerte entre el grupo operado y los no intervenidos (HR = 1,89; IC95%, 0,68-5,19; p = 0,220). Las variables independientes asociadas con el objetivo secundario fueron los antecedentes de EI, diabetes mellitus y el índice de Charlson. Los resultados fueron consistentes tras el emparejamiento por puntuación de propensión.

CONCLUSIONES:

Dos tercios de los pacientes con indicación quirúrgica no intervenidos fallecieron antes de 60 días. Entre los supervivientes, la mortalidad a largo plazo depende más de factores relacionados con comorbilidad previa que del tratamiento recibido durante el ingreso
ABSTRACT
INTRODUCTION AND

OBJECTIVES:

In infective endocarditis (IE), decisions on surgical interventions are challenging and a high percentage of patients with surgical indication do not undergo these procedures. This study aimed to evaluate the short- and long-term prognosis of patients with surgical indication, comparing those who underwent surgery with those who did not.

METHODS:

We included 271 patients with left-sided IE treated at our institution from 2003 to 2018 and with an indication for surgery. There were 83 (31%) surgery-indicated not undergoing surgery patients with left-sided infective endocarditis (SINUS-LSIE). The primary outcome was all-cause death by day 60 and the secondary outcome was all-cause death from day 61 to 3 years of follow-up. Multivariable Cox regression and propensity score matching were used for the analysis.

RESULTS:

At the 60-day follow-up, 40 (21.3%) surgically-treated patients and 53 (63.9%) SINUS-LSIE patients died (P <.001). Risk of 60-day mortality was higher in SINUS-LSIE patients (HR, 3.59; 95%CI, 2.16-5.96; P <.001). Other independent predictors of the primary endpoint were unknown etiology, heart failure, atrioventricular block, and shock. From day 61 to the 3-year follow-up, there were no significant differences in the risk of death between surgically-treated and SINUS-LSIE patients (HR, 1.89; 95%CI, 0.68-5.19; P=.220). Results were consistent after propensity score matching. Independent variables associated with the secondary endpoint were previous IE, diabetes mellitus, and Charlson index.

CONCLUSIONS:

Two-thirds of SINUS-LSIE patients died within 60 days. Among survivors, the long-term mortality depends more on host conditions than on the treatment received during admission
Assuntos
Buscar no Google
Coleções: Bases de dados nacionais / Espanha Base de dados: IBECS Assunto principal: Infecções Relacionadas à Prótese / Endocardite Bacteriana / Procedimentos Cirúrgicos Cardíacos Limite: Idoso / Feminino / Humanos / Masculino Idioma: Espanhol Revista: Rev. esp. cardiol. (Ed. impr.) Ano de publicação: 2020 Tipo de documento: Artigo Instituição/País de afiliação: Hospital Universitari Germans Trias I Pujol/España / Universidad Autónoma de Barcelona/España
Buscar no Google
Coleções: Bases de dados nacionais / Espanha Base de dados: IBECS Assunto principal: Infecções Relacionadas à Prótese / Endocardite Bacteriana / Procedimentos Cirúrgicos Cardíacos Limite: Idoso / Feminino / Humanos / Masculino Idioma: Espanhol Revista: Rev. esp. cardiol. (Ed. impr.) Ano de publicação: 2020 Tipo de documento: Artigo Instituição/País de afiliação: Hospital Universitari Germans Trias I Pujol/España / Universidad Autónoma de Barcelona/España
...