Características y evolución de los pacientes con enfermedad pulmonar obstructiva crónica y enfermedad tromboembólica venosa aguda sintomática en urgencias: subanálisis del registro ESPHERIA / Clinical characteristics and course in emergency department patients with chronic obstructive pulmonary disease and symptomatic acute venous thromboembolic disease: secondary analysis of the ESPHERIA registry

RESUMEN

Objetivo. Determinar el impacto pronóstico de la enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC) en los pacientes diagnosticados de enfermedad tromboembólica venosa (ETV) en servicios de urgencias (SU) españoles. Método. Análisis secundario del registro ESPHERIA que incluyó pacientes consecutivos con ETV sintomática en 53 SU. Resultados. Se incluyeron 801 pacientes de los que 71 (9%) tenían EPOC, siendo la tromboembolia pulmonar la forma de presentación más frecuente de ETV en este subgrupo de pacientes (77,5% vs 47,1%, p < 0,001). Los pacientes con EPOC tuvieron con más frecuencia disfunción de ventrículo derecho en la angiotomografía pulmonar (18,2% vs 13,1%; p < 0,001) y necesidad de soporte ventilatorio (7% vs 0,5%; p < 0,001). Los pacientes con ETV y EPOC tuvieron mayor incidencia de reingreso o mortalidad en el seguimiento a 180 días [HR 1,52 (IC 95% 1,00-2,29; p = 0,048)], comparados con los pacientes con ETV sin EPOC. Conclusiones. La EPOC tiene impacto pronóstico en los pacientes diagnosticados de ETV en SU españoles, en términos de mortalidad y reingreso hospitalario

ABSTRACT

Objective. To determine the impact of chronic obstructive pulmonary disease (COPD) on prognosis in patients diagnosed with venous thromboembolic disease (VTED) in Spanish emergency departments. Methods. Secondary analysis of data from the ESPHERIA (Spanish acronym for Risk Profile of Patients VTED Attended in Spanish Emergency Departments) registry. Results. A total of 801 patients, 71 (9%) with COPD, were included. Pulmonary thromboembolism was recorded in 77.%% of the patients with COPD (vs in 47.1% of patients without COPD; P<.001). Patients with COPD had evidence of right ventricular dysfunction on computed tomography angiography more often than other VTED patients (18.2% vs 13.1%; P<.001) and more often required ventilatory support (7% vs 0.5%; P<.001). VTED patients with COPD also had a higher rate of readmission or mortality at 180 days (hazard ratio, 1.52; 95% CI, 1.00-2.29; P = .048)] than patients without COPD. Conclusions. COPD affects the prognosis of patients diagnosed with VTED in Spanish emergency departments as evidenced by hospital readmission and mortality