Preoperative Body Weight and Albumin Predict Survival in Patients With Resectable Lung Neoplasms: Role of COPD / El peso corporal preoperatorio y la albúmina predicen la supervivencia en pacientes con neoplasias de pulmón resecables: el papel de la EPOC

ABSTRACT

INTRODUCTION: The impact of preoperative nutritional status on survival in lung cancer (LC) patients with underlying chronic obstructive pulmonary disease (COPD) is still unclear. We hypothesized that presurgical nutritional assessment may differentially predict mortality in patients with resectable LC with moderate COPD and relatively well-preserved nutritional status. METHODS: Nutritional assessment [body mass index (BMI), blood parameters including albumin and protein levels, and body weight loss], and other clinical parameters [cigarette smoking (CS) history, LC staging and histological subtypes, COPD severity, lung function, and adjuvant therapy] were evaluated in 125 patients from the LC Mar Prospective Cohort 87 LC-COPD patients and 38 LC patients without COPD before thoracotomy. Ten-year overall survival (OS) was analyzed in all patients. RESULTS: Prior to thoracotomy, in LC-COPD patients compared to LC, BMI and albumin declined relatively, low levels of the parameters BMI, albumin, and total proteins were associated with poorer 10-year survival, especially in the LC-COPD. CS burden also correlated with impaired survival. COPD per se worsened the prognosis in LC patients. CONCLUSIONS: In the present cohort of LC patients with resectable tumors and relatively well-preserved nutritional status, the parameters BMI and blood albumin and protein levels measured prior to thoracotomy predicted OS, especially in those with COPD. These are clinically relevant findings, since values of those nutritional parameters were within the normal ranges in the majority of the analyzed patients. A thorough nutritional preoperative assessment should be included in the study of patients with resectable LC, particularly in those with chronic airway obstruction

RESUMEN

INTRODUCCIÓN: El impacto del estado nutricional preoperatorio en la supervivencia en pacientes con cáncer de pulmón (CP) y enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC) subyacente aún no está claro. Planteamos la hipótesis de que la evaluación nutricional prequirúrgica puede predecir diferencialmente la mortalidad en pacientes con CP resecable y EPOC moderada, y un estado nutricional relativamente bien conservado. MÉTODOS: Se evaluaron el estado nutricional (índice de masa corporal [IMC], parámetros sanguíneos que incluyeron los niveles de albúmina y proteínas y pérdida de peso corporal) y otros parámetros clínicos (antecedentes de tabaquismo, estadificación del CP y el subtipo histológico, gravedad de la EPOC, función pulmonar y terapia adyuvante) en 125 pacientes de la cohorte prospectiva de CP del Hospital del Mar 87 pacientes con EPOC-CP y 38 pacientes con CP sin EPOC antes de la toracotomía. Se analizó la supervivencia global (SG) a 10 años en todos los pacientes. RESULTADOS: Antes de la toracotomía, en los pacientes con EPOC-CP, el IMC y la albúmina disminuyeron en comparación con los del grupo de CP; los niveles bajos de los parámetros IMC, albúmina y proteínas totales se asociaron con menor supervivencia a 10 años, especialmente en los EPOC-CP. La carga tabáquica también se correlacionó con una disminución en la supervivencia. La EPOC empeoró per se el pronóstico en pacientes con CP. CONCLUSIONES: En la presente cohorte de pacientes con CP resecable y estado nutricional relativamente bien conservado, el IMC y los niveles de albúmina y proteínas en sangre medidos antes de la toracotomía predijeron la SG, especialmente en aquellos con EPOC. Estos son hallazgos clínicamente relevantes, ya que los valores de esos parámetros nutricionales estaban dentro de los rangos normales en la mayoría de los pacientes analizados. Se debe incluir una evaluación nutricional preoperatoria exhaustiva en el estudio de pacientes con CP resecable, particularmente en aquellos con obstrucción pulmonar crónica