Risco nutricional em pacientes críticos utilizando o método Nutric Score Risk / Nutritional risk in critical patients using the Nutric Score Risk method

RESUMO

INTRODUÇÃO: Pacientes críticos apresentam maior risco de desnutrição e o suporte nutricional pode impactar favoravelmente na gravidade da doença. Deste modo, a identificação precoce de pacientes que se encontram em risco nutricional e com maior probabilidade de se beneficiarem de terapia nutricional é extremamente importante. OBJETIVOS: Avaliar o risco nutricional de pacientes críticos internados na Unidade de Terapia Intensiva de um hospital universitário utilizando a ferramenta NUTRIC Score. MÉTODOS: Estudo observacional e retrospectivo realizado com pacientes críticos maiores de 18 anos internados no período de março a agosto de 2018. Os dados foram coletados do prontuário eletrônico dos pacientes e em planilhas de controle. A análise estatística foi realizada utilizando o software Statistical Package for the Social Sciences(R) (SPSS) versão 23. RESULTADOS: Participaram do estudo 82 pacientes críticos, sendo a maioria do sexo masculino (52,4%), com média de idade de 63,1+/-16,1 anos. Os principais diagnósticos que levaram a internação na Unidade Intensiva foram casos de pré e pós-operatório (40,2%). O uso de ventilação mecânica foi observado em 31,7% dos pacientes e o principal desfecho clínico foi alta para enfermaria (76,8%). Grande parte dos pacientes (43,9%) foram classificados com risco nutricional pelo NUTRIC. Ao associar a presença ou não de risco nutricional com as variáveis, observou-se diferença significativa entre tempo de permanência na Unidade Terapia Intensiva (p > 0,004), escores prognósticos APACHE e SOFA (p > 0,000), uso de ventilação mecânica (p > 0,002) e desfecho clínico do paciente (p > 0,014). DISCUSSÃO Estudos mostram a associação significativa entre pacientes com alto risco pelo NUTRIC e maior tempo em Terapia Intensiva, além de uso de ventilação mecânica e maiores taxas de mortalidade. CONCLUSÃO: O NUTRIC Score identificou risco nutricional em mais de 40% dos pacientes críticos avaliados, o que reforça a relevância do atendimento nutricional e identificação de risco nutricional precoce no cenário de cuidados intensivos

ABSTRACT

INTRODUCTION: Critical patients presenting a higher risk of malnutrition and nutritional support may favorably affect the severity of the disease. Thus, early identification of patients who are at nutritional risk and more likely to benefit from nutritional therapy is extremely important. OBJECTIVES: To evaluate the nutritional risk of critically ill patients admitted to the Intensive Care Unit of a university hospital using the NUTRIC Score tool. METHODS: An observational and retrospective study was performed with critically ill patients over 18 years of age admitted from March to August 2018. Data were collected from patients' electronic files and in control sheets. The statistical analysis was performed using the Statistical Package for Social Sciences (SPSS) software version 23. RESULTS: 82 critical patients participated in the study, most of them male (52.4%), with a mean age of 63, 1 +/- 16.1 years. The main diagnoses leading to Intensive Care Unit admission were pre- and postoperative (40.2%). The use of mechanical ventilation was observed in 31.7% of patients and the main clinical outcome was high for the ward (76.8%). Most of the patients (43.9%) were classified as having nutritional risk by NUTRIC. When associating the presence or not of nutritional risk with the variables, a significant difference was observed between length of stay in the Intensive Care Unit (p > 0,004), prognostic scores APACHE and SOFA (p > 0,000), use of mechanical ventilation (p > 0,002) and clinical outcome of the patient (p > 0,014). DISCUSSION: Studies show the significant association between patients with high NUTRIC risk and longer Intensive Care Unit stay, besides the use of mechanical ventilation and higher mortality rates. CONCLUSION: NUTRIC Score identified a nutritional risk in more than 40% of critically ill patients, which reinforces the relevance of nutritional care and the identification of early nutritional risk in the intensive care setting:

RESUMEN

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