Seguimiento de una cohorte de pacientes EPOC multiingreso. Estudio de mortalidad y factores pronósticos / A cohort of COPD patients admitted several times. Follow up, mortality and prognostic factors

RESUMEN

Objetivo. El objetivo de este estudio es evaluar la mortalidad y los factores pronósticos de una población de pacientes con enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC) de fenotipo exacerbador. Material y métodos. Seguimos a una cohorte de pacientes con EPOC y dos exacerbaciones graves del área del Hospital General Universitario Gregorio Marañón (HGUGM) durante un año. Registramos índice de comorbilidad de Charlson, índice CODEX, edad, índice de masa corporal (IMC), hábito tabáquico mediante el índice paquetes-año (IPA), COPD Assessment Test (CAT), volumen espiratorio forzado el primer segundo (FEV1), escala modificada de disnea mMRC (Modified Medical Research Council Dyspnea Scale) y tratamiento tras la segunda exacerbación y valoramos su relación con la mortalidad al año. Resultados. Incluimos a 131 pacientes con una edad media de 75,3 años. Fallecieron 43 pacientes (32,08%) al año de seguimiento. La disnea según la escala mMRC, la edad, la puntuación según el índice CODEX y la puntuación según el índice de comorbilidad de Charlson se relacionaron significativamente con la mortalidad. Desglosando este último se concluye que el antecedente de insuficiencia cardíaca y de neoplasia se relaciona significativamente con la mortalidad. Conclusiones. Tanto la puntuación del índice CODEX como del índice de comorbilidad de Charlson, la edad avanzada y el grado de disnea según la escala mMRC son útiles en la predicción de la mortalidad de pacientes con EPOC frágil en el área del HGUGM

ABSTRACT

Objective. The main objective is to assess the mortality and prognositic factors in the population of patients with exacerbation phenotype of chronic obstructive pulmonary disease (COPD). Material and method. A cohort of patients with exacerbation phenotype of COPD (two severe exacerbations requiring hospital admission at Hospital General Universitario Gregorio Marañón (HGUGM) was followed for a year. Charlson comorbidity index, CODEX index, age, body mass index, Cigarette index, COPD Assessment Test (CAT), forced expiratory volume in 1 second (FEV1), Modified Medical Research Council Dyspnea Scale (mMRC) were calculated as well as treatments and its relationship with mortality on a prospective basis after the discharge of the second exacerbation. Results. 131 patients were included which mean age is 75.3 years. 43 patients died after a year of monitoring (32.08%). Dyspnea (mMRC), age, the score according to Charlson comorbidity index and the score according to CODEX index were related to mortality as a prognostic factor. Furthermore, antecedents of heart failure and neoplasia were significantly related to mortality. Conclusions. Both the score according to CODEX index and the score according to Charlson comorbidity index, age and grade from dyspnea scale mMRC are useful as a prognostic factor of the population of pacients with fragile COPD in HGUGM area