Impacto Pronóstico De La Linfadenectomía Lumboaórtica En Carcinomatosis Peritoneal Ovárica / Lumboaortic Lymphadenectomy Prognostic Impact In Ovarian Peritoneal Carcinomatosis

RESUMEN

INTRODUCCIÓN: El cáncer de ovario se acompaña de diseminación peritoneal en más de la mitad de los casos al diagnóstico. La afectación ganglionar es un factor añadido de mal pronóstico. La linfadenectomía lumboaórtica representa una opción terapéutica aunque existen discrepancias en la selección de pacientes y su impacto pronóstico. Se pretende evaluar algunos factores de riesgo de infiltración nodal para esta enfermedad y la influencia pronóstica de dicha linfadenectomía. PACIENTES Y MÉTODO: Estudio retrospectivo de 93 pacientes diagnosticadas de cáncer de ovario en estadio III entre 2006 y 2014. Un total de 52 (55,9%) enfermas sometidas a citorreducción completa u óptima se dividieron en dos grupos en ausencia o presencia de adenopatías retroperitoneales durante el diagnóstico preoperatorio, para analizar el objetivos del estudio. RESULTADOS: El análisis estadístico de variables clínicas e histopatológicas determinó relación de la prealbúmina (p = 0'027) y Ca125 (p = 0'048) con el riesgo de infiltración nodal. No se apreció un valor significativo en los parámetros relativos a la extensión peritoneal del cáncer. La linfadenectomía lumboaórtica mejoró la supervivencia libre de enfermedad (25'7±21'4 vs 35'6±22 meses) con relevancia estadística (p = 0'033) pero no presentó grandes variaciones en la supervivencia global (39'7±20'1 vs 41'9±20'8 meses). CONCLUSIONES: Un estado nutricional deteriorado y un Ca125 elevado podrían ser factores predictivos de afectación ganglionar. La linfadenectomía lumboaórtica podría incrementar la supervivencia libre de enfermedad ante una citorreducción adecuada y ausencia de complicaciones postquirúrgicas graves. Se necesitará un mayor reclutamiento de pacientes para conocer con más exactitud el patrón de enfermedad ganglionar a efectos de una indicación de linfadenectomía más selectiva

ABSTRACT

BACKGROUND: Ovarian cancer peritoneal spread is presented in more than half of the patients at diagnosis. Lymph node involvement is another poor prognostic factor. Lumboaortic lymphadenectomy is a therapeutic option under debate regarding patient selection and prognostic impact. Both possible nodal infiltration risk factors and lymphadenectomy prognostic influence are assessed for this form of disease. PATIENTS AND METHODS: Retrospective assessment of 93 patients diagnosed with stage III ovarian cancer between 2006 and 2014. A total of 52 (55.9%) patients undergoing complete or optimal cytoreduction were divided into two groups in the absence or presence of retroperitoneal adenopathies during preoperative diagnosis, to analyze the aims of the study. RESULTS: A sta-tistical analysis of clinical and histopathological factors showed a relationship from both prealbumin (p = 0.027) and Ca125 (p = 0.048) with respect to the risk of nodal infiltration. No significant value was found in the parameters related to the peritoneal spread of the cancer. Lumboaortic lymphadenectomy improved disease-free survival (25'7 ± 21'4 vs 35'6 ± 22 months) with statistical significance (p = 0.033) although no outstanding variations in overall survival (39'7 ± 20'1 vs 41'9 ± 20'8 months). CONCLUSIONS: A poor nutritional status and high Ca125 level could be predictive factors of lymph node involvement. Lumboaortic lymphadenectomy increases disease-free survival when a properly cytoreduction is possible without severe postoperative complications. A larger recruitment of patients will be needed to know more accurately the pattern of lymph node disease in order to perform a more selective indication for lymphadenectomy