Cribado dirigido del virus de la inmunodeficiencia humana en los servicios de urgencias en España: análisis de las consecuencias epidemiológicas y económicas / Targeted screening for human immunodeficiency virus infection in Spanish emergency departments: an analysis of epidemiologic and economic impact

RESUMEN

Objetivo. El objetivo del análisis fue evaluar el impacto epidemiológico y económico de protocolizar el cribado dirigi- do del virus de la inmunodeficiencia humana (VIH) en los servicios de urgencias hospitalarios (SUH) comparado con la actual práctica clínica en España. Método. Mediante un modelo formado por varios estados de salud con diferentes riesgos de transmisión se estimó la incidencia acumulada de infecciones por VIH y los costes asociados, en 20 años, en España. El análisis comparó la protocolización del cribado dirigido a personas que presentan alguna condición indicadora (CI) de infección por VIH (diagnóstico de enfermedad de transmisión sexual, síndrome mononucleósido, herpes zóster, neumonía adquirida en la comunidad, práctica del chemsex y profilaxis postexposición) que acuden a los SUH frente a la actual práctica clínica en España en la que el cribado del VIH no está protocolizado. Resultados. El cribado dirigido a personas con alguna CI de VIH en los servicios de urgencias requeriría una inversión de 20 millones de euros en 20 años, pero evitaría 13.615 nuevas infecciones (de 66.265 a 52.650 casos; –20,6%) comparado con la actual estrategia de diagnóstico. La reducción de la incidencia de VIH supondría unos ahorros potenciales de 4.411 millones de euros en 2 décadas, con un retorno económico de 224 € por euro invertido. Conclusiones. Protocolizar el cribado dirigido a personas con alguna CI de VIH en los SUH en España podría incrementar el diagnóstico, evitar nuevas infecciones de VIH y generar ahorros versus el cribado no protocolizado realizado en la práctica clínica actual.

ABSTRACT

Objective. To evaluate the potential epidemiologic and economic impact of applying an HIV screening protocol in hospital emergency departments (ED) and compare it to current clinical practice in Spain. Methods. We estimated the cumulative incidence of human immunodeficiency virus (HIV) infections and associated costs in Spain for a 20-year time horizon based on a model comprised of various health states with different risks for HIV transmission. The impact of current clinical practices in Spain, in which there is no established protocol for HIV screening, was compared to the potential impact of applying a targeted screening protocol in persons who come to the ED with certain conditions suggestive of HIV infection (diagnosis of a sexually transmitted infection, mononucleosis, herpes zoster infection, community-acquired pneumonia; practice of chemsex, and need for postexposure prophylaxis). Results. Screening all persons with a condition suggestive of HIV infection in hospital EDs would require an investment of €20 million over 20 years, but it would prevent 13615 new infections (reducing the incidence by 20.6%, down from 66265 to 52650 cases) in comparison with the current diagnostic approaches. Such a reduction in the incidence of HIV infection would potentially save €4411 million over 20 years, giving a return of €224 per euro invested. Conclusion. A protocol for targeted screening of persons in circumstances suggestive of risk for HIV infection in Spain would increase diagnoses, avert new infections, and generate savings in comparison with screening practices currently in effect.