Dieta com quantidades habituais de sal no tratamento hospitalar da insuficiência cardíaca congestiva / Diet with usual quantity of salt in hospital treatment of congestive heart insufficiency

RESUMO

Objetivo Avaliação do uso de dieta com quantidades habituais de sal (dieta geral) em pacientes hospitalizados para compensação de insuficiência cardíaca congestiva (ICC) objetivando melhor aceitação alimentar. Métodos Trinta e dois pacientes internados para compensação de ICC classe funcional III ou IV, divididos aleatoriamente em grupo I (dieta com 2 g de sal ao dia) e grupo II (com 10g de sal). Hipertensos, renais crônicos e portadores de síndrome restritiva foram excluídos. Medicação e restrição hídrica foram padronizadas para todos; as doses de furosemida, por via oral, foram ajustadas diariamente conforme resposta, avaliando-se as necessidades desta medicação em cada grupo. Definiu-se compensação da ICC como retorno à classe funcional Iou II, sem edemas. Resultados — O grupo I teve 14 e o II 18 pacientes. Os grupos não diferiram quanto ao tempo médio necessário à compensação da ICC (7,5 x 6,6 dias) à variaçao de peso no período(12,2 x 10,0%), ao consumo de furosemida total (568 x 599 mg) ou médio em relação ao peso após compensação (1,43 x 1,58 mg/kg/dia), e à excreção urinária em 24 hs de sódio (241 x 254 mEq) e potássio (38,8 x 53,8 mEq). Houve tendência uniforme a elevações discretas de uréia, creatinina e potássio séricos. Natremia não se alterou. Houve um óbito em cada grupo, não relacionados diretamente à ICC. Conclusão A quantidade de sal na dieta não influenciou a compensação de ICC severa em ambiente hospitalar, no grupo estudado. Em casos seletos, sugere-se adoção de dieta geral visando melhor aceitação alimentar

ABSTRACT

Purpose To study the consequences of a diet with usual salt quantity (non salt-restricted ) on hospital treatment of congestive heart failure (CHF), in behalf of a better food intake. Methods Thirty-two patients admitted to compensation of class III or IV CHF, randomly allowed to group I (2 g salt per day diet) or II (10 g salt). Hypertensive, renal failure or restrictive syndrome cases were excluded. Oral medication and water intake were standardized; furosemide dosage was adjusted on a daly basis, allowing the study of this drugs requirements in each group. Compensation of CHF was defined as a return to classes I or II without edema. Results Group I included 14 and group II 18 patients. There was no significant difference between groups respective to the time needed for compensation of CHF (7.5 x 6.6 days, mean) perceptual weight loss (12.2 x 10.0%), cumulative furosemide dosage (568 x 599 mg), mean daily furosemide dosage per kilogram of lean weight (1.43 x 1.58 mg/kg/day), and to 24-hour urinary excretion of sodium (241 x 254 mEq) and potassium (38.8 x 53.9 mEq). Small elevations of blood urea and potassium were an uniform trend. There was no significant alteration of plasmatic sodium. Food intake was adequate. There was one death for each group, from causes not directly related to CHF. Conclusion Dietary salt intake did not adversely influence in-hospital compensation of severe CHF in studied group. In selected cases, adoption of a more liberal diet in this aspect may allow the patient a better ingestion of food