Evoluçäo das necroses pancreáticas. Influência do fator infecçäo / Pancreatic necrosis course. Influence of infection factors

RESUMO

A importância do fator infecçäo nas necroses pancreáticas é reconhecida por diversos autores existindo, no entanto, grande controvérsia sobre o papel real das infecçöes na evoluçäo das lesöes necróticas. Num estudo retrospectivo de 37 doentes com necroses pancreáticas, comprovadas cirurgicamente, foram verificados seis casos de necroses näo infectadas. A presença de infecçäo do tecido necrótico foi estabelecida através de bacterioscopia e/ou cultura positivas. No grupo com necroses infectadas a litiase biliar foi o fator etiológico mais frequente em 16 casos, enquanto no grupo näo infectado o alcoolismo esteve presente em três casos. No grupo com necrose infectada 14 doentes foram submetidos a cirurgia antes do 10 dia da doença, enquanto no grupo näo infectado todos os doentes foram operados após o 30 dia do inicio da doença. No grupo com infecçäo a mortalidade global foi de 35,4%, enquanto no grupo sem infecçäo näo houve óbitos. Os achados desta investigaçäo sugeram que a infecçäo do tecido necrótico pode ocorrer precocemente na evoluçäo das necroses pancreáticas agudas constituindo-se um importante fator de gravidade da doença. Parece justificável a realizaçäo de um estudo clínico prospectivo visando à avaliaçäo da presença de infecçäo nas pancreatites agudas e sua correlaçäo com a evoluçäo da doença