Riboflavina y glucosa-6-fosfato-dehidrogenasa en neonatos sometidos a fototerapia: luz verde vs luz blanca / Riboflavin and glucose-6-phosphate-dehydrogenase in neonates under phototherapy: green vs white light

RESUMEN

El eritrocito neonatal humano tiene menor sobrevida y mayor actividad de la enzima glucosa-6-fosfatodehidrogenasa (G-6-F-DH) que el adulto. La fototerapia beneficia al recién nacido (RN) con ictericia neonatal y el suplemento de riboflavina o vit.B2 incrementa esta mejoría, pero hay controversia en cuanto al efecto diferencial del color de la luz a utilizar, pues se sabe que la luz blanca puede producir degradación de la vit.B2. Dada la escasez de información nacional al respecto y la alta incidencia de ictericia neonatal, se estudiaron en forma prospectiva 66RN a término con ictericia neonatal temprana comparados con 109 RN normales no ictéricos en un estudio abierto y controlado bajo fototerapia con luces blanca y verde y agregando riboflavina. No hubo deterioro del estado clínico en ningún neonato estudiado. Se observó ictericia en 37.7 porciento de los 175 RN estudiados que estuvieron elevación de bilirrubina. Reticulocitos (p<0.01)y disminución de la enzima eritrocítica (p<0.01); ningún tipo de luz produjo cambios en los no ictericos. La administración de riboflavina sin fototerapia no produjo cambios significativos. La fototerapia per se produjo disminución no significativa de la enzima y al agregar la vit.B2 hubo aumento no significativo, siendo más acentuado con luz verde y a los 3-4 días de terminada la terapia. La bilirrubina sérica disminuyó con ambas luces (p<0.01) y fué más acentuada con el agregado de vit. B2 (P<0.01) y siendo más pronunciado el efecto en la fase de post-fototerapia, observándose efecto beneficioso en la evolución de los niños. Se concluye que la fototerapia con la luz verde con la administración conjunta de riboflavina se sugiere como una buena alternativa tanto en la prevención como la terapia de la ictericia neonatal temprana