Febre e inflamaçäo / Fever and inflammation

RESUMO

Esta revisao é dividida em três partes. Na primeira, a febre é integrada ao conjunto de eventos da resposta inflamatória, particularmente da reaçao da fase aguda, desde que a maioria dos pirogênios (endógenos e exógenos) estimulam ambas as respostas. Sao discutidos seus mecanismos patogênicos e regulatórios, seus efeitos benéficos e nocivos, concluindo com uma análise crítica da avaliaçao laboratorial da atividade inflamatória em doenças humanas. Na segunda parte, a fisiopatologia e o significado clínico de situaçoes selecionadas de aumento de temperatura corporal sao considerados. Assim, as inúmeras variáveis envolvidas na definiçao de estado febril sao discutidas, bem como o valor cada vez mais limitado das curvas térmicas, e a problemática da febre como manifestaçao isolada ou predominante (febre de origem indeterminada) é subdividida em suas circunstâncias de ocorrência (clássica, hospitalar, neutropênica e associada ao Hiv). A abordagem da febre com erupçao cutânea é sistematizada, assim como a fisiopatologia e o diagnóstico da síndrome da fadiga crônica, das febres benignas, da insuficiência orgânica múltipla e das síndromes clínicas associadas à hipertermia. Finalmente, em vista, das novas informaçoes disponíveis sobre a participaçao das várias citocinas e de outros mediadores na patogênese e funçao protetora da febre e sobre o mecanismo de açao dos antitérmicos, sao apresentados alguns critérios para auxiliar o clínico a indicar e selecionar a terapia antipirética para febre e hipertermia.