Delta-PCO2: um indicador precoce de sobrevida após ressuscitaçäo cardiopulmonar de animais submetidos à parada cardíaca por asfixia / Delta-PCO2: an early indicator of survival after cardiopulmonary resuscitation of animals submitted to heart arrest by asphyxia

RESUMO

Manobras de ressuscitaçao cardiopulmonar (RCP) freqüentemente sao prolongadas por períodos variáveis de tempo, geralmente baseadas em dados clínicos empíricos. O presente trabalho foi realizado com o objetivo de determinar um parâmetro objetivo preditivo de sobrevida na reanimaçao cardiorrespiratória. Quarenta e oito caes mestiços foram submetidos a asfixia pelo clampeamento do tubo endotraqueal e ressuscitados por compressao torácica externa e ventilaçào mecânica com ar atmosférico. Amostras de sangue venoso misto e de sangue arterial foram colhidos para gasometria um, cinco, dez, quinze e vinte minutos após o início das manobras de ressuscitaçao. Dezessete animais (GRUPO I) recuperaram a circulaçao espontânea (CE) e se mantiveram vivos até 40 minutos após início da RCP. Vinte e um animais (Grupo II) nao recuperaram a CE e morreram. Os outros dez animais foram excluídos porque havia dados faltantes ou porque a CE foi transitória. Com a RCP o Grupo I apresentou progressivo aumento de PCO2 arterial (PaCO2) e uma reduçao na PCO2 venosa (PvCO2). O Grupo II monstrou uma reduçao precoce na PaCO2 e um aumento simultâneo de PvCO2. O gradiente veno-arterial de PCO2 (delta-PCO2) foi significativamente diferente já a partir dos cinco minutos de RCP. Durante a RCP, o débito cardíaco pelas manobras é insuficiente para se ajustar à ventilaçao alveolar simultaneamente produzida, resultando em alcalose respiratória arterial e estagnaçao de CO2 com acidose respiratória no sangue venoso e nos tecidos. O gradiente veno-arterial de PCO2 como parâmetro único é o mais sensível e precoce índice prognóstico de sobrevida após RCP na asfixia experimental. A despeito de diferenças entre espécies, o delta-PCO2 pode ser considerado como uma variável precoce indicadora de sobrevida ou de morte na ressuscitaçao cardiopulmonar.