Avaliaçäo clínica de diferentes métodos de diagnóstico de lesöes de cárie de superfícies proximal e oclusal / Clinical evaluation of different diagnosis methods of lesions caries in surfaces approximal and occlusal

RESUMO

Na necessidade de um tratamento mais conservador vem-se procurando melhorar e determinar a eficiência dos métodos de diagnóstico de lesöes de cárie de superfícies oclusal e proximal. O presente trabalho utilizou 3 métodos de diagnóstico de cárie oclusal radiografia interproximal convencional (Rc), radiografia interproximal digitalizada (Rd) e o exame clínico convencional (Ec); e 5 métodos para a superfície proximal o Rc, a Rd, o Ec, o exame visual após a separaçäo dentária por 24 horas com elásticos ortodônticos (Ev), a moldagem da superfície (M) e tendo como critério de validaçäo para ambas superfícies a abertura da cavidade (Ac). Quarenta pacientes, com idade entre 14 e 30 anos, de ambos os sexos, foram examinados. Os exames foram realizados em no máximo de 16 superfícies oclusais e 20 superfícies proximais para cada paciente, sendo que cada exame foi feito por 3 examinadores calibrados. A concordância entre os 3 examinadores nos Ec ou Ev ou Rx em relaçäo a presença de cavidade foi o fator determinante para a Ac. A sensibilidade, especificidade e o Kappa foram respectivamente, para a superfície oclusal Rc 0,25; 1,0; 0,30, Rd 0,10; 0,98; 0,11, Ec 0,45; 1,0; 0,48; para a superfície proximal Rc 0,78; 0,96; 0,78, Rd 0,60; 0,92; 0,52, Ec 0,32; 1,0; 0,43, Ev 0,95; 1,0; 0,55, M 0,39; 1,0; 0,57. Os dados foram analisados e permitiram as seguintes conclusöes: em relaçäo à superfície oclusal - todos os métodos apresentaram altamente específico, porém com baixa sensibilidade; a radiografia digitalizada näo proveu melhores resultados do que a convencional; em relaçäo à superfície proximal - as Rc e Rd proveram os melhores resultados nos diferentes parâmetros analisados; o Ec e o M apresentaram alta especificidade e baixa sensibilidade; o Ev obteve alta sensibilidade e especificidade; se faz necessário associar métodos para melhor diagnóstico de lesöes cariosas em todas as superfícies