Efeitos sexuais induzidos pelos inibidores seletivos da recptaçao de serotonina: diagnóstico e manejo terapêutico / Sexual adverse events due to SSRI: diagnositc and terapeutic management

RESUMO

Os estudos iniciais com os inibidores seletivos da recaptaçao da serotonina (ISRS), praticamente todos de curto prazo, demonstravam baixa incidência de efeitos sexuais adversos (1,9 por cento a 10 por cento). Foi realizada busca no MEDLINE (1986-1996) e na Internet (WWW e lista de discussao) utilizando palavras-chaves relacionadas a efeitos sexuais cruzando com específicos ISRS (fluoxetina, paroxetina e sertralina). Observamos que estudos recentes - com maior duração e rigor na avaliaçao do impacto dos ISRS na sexualidade - Têm encontrado taxas bem mais elevadas 34 por cento a 75 por cento. Os ISRS induzem diversos efeitos indesejáveis na sexualidade anorgasmia, retardo do orgasmo e da ejaculaçao e diminuiçao da libido. A detecçao e tratamento desses efeitos sexuais é fundamental para melhorar a qualidade de vida dos pacientes. O nao tratamento dos mesmos frequentemente leva ao abandono do uso dos ISRS com consequente aumento da taxa de recidiva. Uma série de estratégias terapêuticas têm sido utilizadas para lidar com esses efeitos sexuais indesejáveis reduçao da dose dos ISRS, mudança para outro antidepressivo e aguardar a acomodaçao do efeito adverso. Contudo, novas estratégias vêm sendo desenvolvidas utilizar psicofármacos para reverter esses efeitos colaterais (ciproheptadina, ioimbina, amamtadina, buproprion, etc.) e a adoção de "feriados-terapêuticos" (reduçao ou suspensao do ISRS durante período onde se pretenda ter relaçao sexual