Estudo comparativo entre a técnica de uso, efeito broncodilatador e efeitos adversos imediatos de terbutalina via "Turbuhaler" e salbutamol via aerossol em asmáticos / Comparative study between technical use, immediate bronchodilation, and adverse effects of the terbutaline turbuhaler and salbutamol albuterol in asthmatic patients

RESUMO

Os ß-agonistas, por via inalatória, säo considerados broncodilatadores de primeira escolha para alívio dos sintomas da asma. O dispositivo mais utilizado para sua administraçäo é o aerossol. Entretanto, estes utilizam propelene que lesa a camada de ozônio e säo usados incorretamente pela maioria dos pacientes. Uma das alternativas mais usadas em sua substituiçäo, ainda pouco utilizada no Brasil, é o nebulizador de pó de múltiplas doses (Turbuhaler). Objetivos - Comparar a técnica de uso, efeito broncodilatador e efeitos adversos de salbutamol aerossol (SA) com terbutalina Turbuhaler (TT), em doses eqüipotentes, em asmáticos ambulatoriais com obstruçäo leve do fluxo aéreo (pico de fluxo expiratório - PFE maior ou igual 60 por cento e menor 80 por cento do previsto). Material e método - Em estudo aberto e paralelo foram randomizados dois grupos de 20 pacientes para receber 200 mg de SA ou 500mg de TT. Após 30 minutos os pacientes com melhora do PFE inferior a 15 por cento do basal e/ou 30L/min ou com persistência deste em valores inferiores a 80 por cento do previsto recebiam nova dose das mesmas drogas. Todos os pacientes eram orientados quanto à técnica correta de uso dos dispositivos imediatamente antes de cada inalaçäo. Resultados - A melhora clínica e a do PFE foram semelhantes nos dois grupos (SA 69,5L/min e TT 58,1L/min, p maior que 0,05). Seis pacientes do grupo TT necessitaram de 2ª dose de broncodilatadores, sendo a melhora clínico-funcional semelhante. Todos os pacientes do grupo SA tiveram pelo menos um erro de técnica de uso do nebulizador comparado com 11 do grupo TT(pmenor que 0,05). Os efeitos adversos foram mais freqüentes com TT, devido a queixa de gosto desagradável por 9 pacientes. Quinze dos 18 pacientes que usaram TT consideraram este mais simples de usar do que o SA. Conclusöes - 1)a técnica de uso do Turbuhaler é mais simples do que a do nebulizador dosimetrado; 2)o efeito broncodilatador e adverso de SA 200mg é semelhante ao efeito de TT 500mg;3)metade dos pacientes que utilizam TT se queixou de gosto desagradável na boca