Avaliaçäo da resposta do câncer de mama localmente avançado em pacientes submetidas à quimioterapia neoadjuvante / Evaluation of te response of locally advanced breast cancer in patients submitted to neoadjuvant chemotherapy

RESUMO

Este trabalho tem como objetivo avaliar a resposta do câncer de mama, estádio III, em pacientes submetidas à quimioterapia neoadjuvante, estudar os fatores relacionados à resposta e verificar a acurácia do exame físico como método de avaliaçäo da resposta do tumor à quimioterapia. Em um período de 6 anos, 71 pacientes com carcinoma de mama, E III, foram submetidas à quimioterapia neoadjuvante com o esquema FACV (ciclofosfamida 400 mg/m2, 5-fluorouracil 400 mg/m, doxorrubicina 10 mg/m2 e vincristina 1 mg/m2). Foram realizados 6 ciclos semanais antes da cirurgia e 11 ciclos quinzenais, após o tratamento cirúrgico. Na avaliaçäo clínica após o 6§ ciclo, houve reduçao completa do tumor em 9 por cento dos casos; reduçäo maior que 50 por cento em 59 por cento das pacientes e, em 32 por cento dos casos houve reduçäo menor que 50 por cento ou progressäo. Apenas o tamanho do tumor inicial esteve significativamente associado à resposta tumoral, sendo que tumores maiores mostraram-se mais responsivos. Dentre os 57 casos apontados como tendo tumor residual ao exame físico, 52 foram confirmados histologicamente. Dos 6 casos sem tumor ao exame físico, dois foram confirmados histologicamente. A acurácia total do exame clínico foi de 86 por cento, a sensibilidade de 93 por cento, a especificidade de 29 por cento, o valor preditivo positivo de 91 por cento e o valor preditivo negativo de 33 por cento. Concluiu-se que a quimioterapia neoadjuvante proporcionou boa reduçäo dos tumores, sendo que os maiores apresentaram uma melhor resposta. O exame físico apresenta baixa acurácia no estudo da resposta tumoral e, isoladamente, näo é um bom método de avaliaçäo.