Diagnóstico do infarto agudo do miocaárdio. Valor da dosagem de mioglobina sérica comparada com a creatinofosfoquinase e sua fraçäo MB / Acute myocardial infarction diagnosis. The value of serum myoglobin levels, compared with creatine kinase and MB fraction

RESUMO

OBJETIVO: Comparar o desempenho, em termos de teste diagnóstico, da dosagem sérica de mioglobina (Mgb) com a creatinofosfoquinase (CK) e a sua MB (CK-MB), para o diagnóstico de infarto agudo do miocárdio (IAM). MÉTODOS: Estudo observacional, contemporâneo e näo controlado de 64 pacientes, admitidos entre setembro/94 e fevereiro/95, em uma emergência especializada em cardiologia, com dor torácica näo traumática. Excluíram-se pacientes com sintomas há mais de 6h, trauma muscular, ressuscitaçäo cardiopulmonar e insuficiência renal. O diagnóstico de IAM foi estabelecido quando ao menos dois dos seguintes critérios estavam presentes dor torácica típica há mais de 20 min, alteraçöes eletrocardiográficas compatíveis com necrose (ondas Q), ou elevaçöes tardias de CK e CK-MB. RESULTADOS: Na amostra estudada, 18 tiveram diagnóstico de IAM. A sensibilidade (S) encontrada para CK, CK-MB e Mgb foi de 33 "por cento" , 22 "por cento" e 61 "por cento" e a especificidade (E) de 85 "por cento", 96 "por cento" e 98 "por cento", respectivamente. A diferença entre a S de Mgb e a de CK ofi de 28 "por cento" com um intervalo de confiança de 95 "por cento" (IC "95 por cento") de 44 "por cento" a 59 "por cento", e a diferença entre a S de Mgb e a de CK-MB foi de 39 "por cento", IC 95 "por cento" de 9 "por cento" a 69 "por cento". A diferença entre a E de Mgb e a de CK foi de 13 "por cento", IC 95 "por cento" de 12 "por cento" a 14 "por cento", e a diferença entre a E de Mgb e a de CK-MB foi de 2 "por cento", IC 95 "por cento" de -5 "por cento" a 9 "por cento". CONCLUSÄO: A mioglobina mostrou ser um marcador mais sensível e täo específico quanto a CK-MB, para o diagnóstico de IAM na populaçäo estudada. Em relaçäo a CK, a Mgb foi mais específica e com igual sensibilidade.