Hiponatremia y variación de los niveles de Sodio Sérico y Urinario durante el Postoperatorio Inmedito en relación a la fluidoterapia con soluciones medio salinas

RESUMEN

OBJETIVOS: - Determinar las concentraciones de sodio sérico y urinerio en el preoperatorio y al término del postoperatorio inmediato, determinando su variación media. - Determinar la frecuencia de hiponatremia postoperatoria y grado de ésta en relación a la fluidoterapia mediosalina en el postoperatorio inmediato. METODOLOGIA: Se realizó un estudio prospectivo, longitudinal y análitico, en 35 pacientes con patología quirúrgica abdominal no complicada y electiva, que fueron intervenidos en el Hospital Goyeneche de Arequipa a los que se les manejo con soluciones medio salinas en el postoperatorio inmediato. Los niveles de electrolitos en suero fueron medidos en el tiempo de la inducción anestésica y 24 horas más tarde al término del postoperatorio inmediato; el dosaje de sodio en orina se realizó con orina de 24 horas desde un día antes de la operación hasta 24 horas después que el paciente saliera de Sala de Operaciones. RESULTADOS: En el preoperatorio la concentración media de sodio sérico fue de 140.74 mEq/1 y de 136.40 mEq/1 al término del postoperatorio inmediato, con una variación media de 4.34 mEq/1 (P<0.001). El dosaje de sodio en orina en el preoperatorio fue de 154.63 mEq/24 hr y de 127.56 mEq/24 hr al término del postoperatorio inmediato con una variación media de 27.07 mEq/24 hr (P<0.001). La hiponatremia postoperatoria encontrada fue de 22.9 por ciento y de grado leve en un 37.5 por ciento, moderado en 50 por ciento y severo en 12.5 por ciento. CONCLUSION: La fluidoterapia medio salina en el postoperatorio inmediato juega un papel muy importante en la probabilidad de que un paciente desarrolle hiponatremiaen el postoperatorio inmediato, lo que se vve favorecido cuando se infunde insuficiente volumen de solución de ClNa 0.9 por ciento. Durante el procedimiento quirúrgico.