Enfermedades de bucelo en sobrevivientes de accidentes de submarino / Bucelo illnesses in survivors of submarine accidents

RESUMEN

Objetivo: Determinar la ocurrencia y presentación clínica de las enfermedades de buceo luego de escape libre de profundidad. Material y métodos: en agosto de 1988, se produjo el accidente de un submarino, donde 22 tripulantes realizaron escape libre. Se revisaron retrospectivamente los registros técnicos y médicos existentes sobre el accidente y las historias clínicas de los 22 pacientes. Resultados. Los sobrevivientes permanecieron entre 16 y 23 horas sometidos a una presión ambiental de 90 pies de agua de mar. Luego del escape los 22 tripulantes presentaron Enfermedad Descompresiva (ED). 7 enfermedad descompresiva tipo I (ED I) (31,8 por ciento) y 15 enfermedad descompresiva tipo II (ED II) (68,2 por ciento). Cinco (22,7 por ciento) padecieron además sobredistensión pulmonar (SDP), pero ningún paciente fue diagnósticado de embolia traumática por aire (ETA). No se asociaron a la severidad de ED, la edad , el índice de masa corporal, la actividad, ni el tiempo en el fondo. El período de latencia de la ED estuvo en el 76,5 por ciento de los casos dentro de los minutos y en el 100 por ciento dentro de las primeras 24 horas. El 66,67 por ciento de los casos de ED II iniciaron sus síntomas dentro de los primeros 10 minutos de la emersión. El período de latencia de la ED II fue estadísticamente menor que el encontrado para ED I (p menor 0,05) y similar con relación a los síntomas de SDP. Diecinueve pacientes tuvieron bends articulares (86,4 por ciento), que fueron bilaterales en trece de ellos (68,4 por ciento). Las articulaciones más comprometidas fueron las rodillas (40,38 por ciento), seguidas por los hombros (34,62 por ciento. El 93,33 por ciento de los casos de ED II presentaron síntomas neurológicos. Conclusiones: Los síntomas de ED II aparecen precozmente por lo que deben diferenciar de los síntomas de ETA para ofrecer al paciente el tratamiento más adecuado. El tratamiento recompresivo debe ser inmediato, independientemente de la severidad de las manifestaciones clínicas de inicio, la ED II severa puede iniciar con síntomas de ED I. No se presentaron casos de ETA probablemente gracias al uso de equipo para flotabiliad positiva con lo que siempre debe contarse para situaciones similares.