La edad materna avanzada como factor de riesgo de morbimortalidad materna y perinatal / Advanced maternal age as a risk factor for maternal and perinatal morbidity and mortality

RESUMEN

Objetivos: Conocer el riesgo para el parto y la morbimortalidad maternoperinatal en la gestante añosa. Diseño: estudio clínico retrospectivo de corte transversal. Material y método: gestante de 35 años o mayor atendida en el Hospital San Juan de Dios del Callao, entre enero de 1990 y diciembre de 1991. Se compara los resultados del parto y la morbimortalidad maternoperinatal con los de la gestante menor de 35 años atendida en el mismo lapso. Resultados: De 10 445 partos, 744 correspondieron a gestantes añosas (7,1 por ciento). Hubo significativamente más partos distócicos en las gestantes añosas (19,2 por ciento vs 10,6 por ciento), incluyendo presentaciones podálica (7,3 por ciento), transversa (0,9 por ciento) y otras raras (0,6 por ciento), habiéndose atendido más partos podálicos por vía vaginal (6,1 por ciento vs 2 por ciento); la incidencia de cesáreas fue 11 por ciento. La cesárea por cesareada anterior fue la causa más frecuente en ambos grupos. La tasa de mortalidad materna fue 397 por 100 000 nv en la gestante mayor y 41 por 100 000 nv en la menor de 35 años, diferencia de significancia estadística. En la madre añosa, la mortalidad perinatal se debió con mayor frecuencia a la asfixia severa (30 por ciento), prematuridad (16,6 por ciento) y malformaciones congénitas (13,3 por ciento). La tasa de mortalidad perinatal en gestantes añosas fue 39,7 por ciento 1000 nv, y en menores de 35 años 24,8 por 1000 nv, diferencia estadísticamente significativa. La tasa global de mortalidad perinatal fue 27,8 por 1000 nv. Conclusiones: La gestante de 35 años o más tiene riesgo reproductivo alto y requiere de buena orientación preconcepcional, control prenatal con enfoque de riesgo y descarte de malformaciones fetales, parto institucionalizado y monitorización materna y perinatal pre, intra y posparto.