Os dez mandamentos da documentaçäo a ser realizada num consultório odontológico / Documentation in dentistry: the ten commandments

RESUMO

Em funçäo da responsabilidade do cirurgiäo-dentista existem normas éticas e legais que o orientam no exrcício de sua profissäo. Dentre elas, as que dizem respeito à elaboraçäo de receitas e atestados, ao preenchimento da ficha clínica, entre outras, demonstram a necessidade de haver um cuidado especial com sua documentaçäo em um tríplice aspecto clínico, administrativo e legal, como chamam atençäo Ramos e Calvielli (1991). No aspecto clínico, a formaçäo profissional e a vasta literatura odontológica oferecem os subsídios necessários para a elaboraçäo dessa documentaçäo; já quanto aos aspectos administrativos e legais, a documentaçäo de todas as fases da atuaçäo profissional é de suma importância e está intimamente relacionada com o aspecto clínico, podendo a falta ou falha dessa documentaçäo comprometer a sua validade sob o aspecto legal. É por essa razäo que sugerimos que essa documentaçäo passe a revesti-se das características de um prontuário, apto a desempenhar as funçöes acima referidas. O primeiro passo para a construçäo desse prontuário é o registro da anamnese