Efetividade do aconselhamento, por mäes orientadoras, na promoçäo do aleitamento materno a criança de peso desfavorável ao nascer: ensaio clínico randomizado

Leite, Alvaro Jorge Madeiro

RESUMO

Introdução:

Em Fortaleza, Ceará, os indicadores de aleitamento persistem baixos, bem como inexistem dados confiáveis acerca dos padrões de aleitamento em crianças de peso desfavorável ao nascer (aos seis meses de vida, apenas IO por cento de todas as crianças estão em aleitamento exclusivo e, 25 por cento em alguma modalidade de aleitamento). Também são escassas ou de abrangência limitada, experiências locais ou regionais utilizando estratégias de apoio às mães que desejam amamentar após o nascimento da criança.

Objetivos:

a) Principal Avaliar a efetividade da intervenção ("mães orientadoras" treinadas em aconselhamento) sobre a duração da amamentação materna a crianças com peso desfavorável ao nascer (peso de nascimento inferior a 3000 gramas). Secundários Avaliar a efetividade da intervenção sobre a duração da amamentação materna em alguns subgrupos de recém-nascidos (filhos de mulheres adolescentes, primíparas, submetidas à cesariana, com parto em Hospitais "Amigo da Criança", ou que realizaram adequado pré-natal.

Método:

Ensaio clínico controlado e randomizado. O processo de randomização foi conduzido por blocos de 20 binômios, através de uma tabela de números randômicos gerada por computador. A avaliação dos desfechos foi realizada aos 30, 120 e 180 dias de vida por entrevistadoras que não conheciam os objetivos do estudo. Local do estudo Maternidades públicas e privadas conveniadas com o Sistema único de Saúde de Fortaleza/Ceará e domicílios das mulheres selecionadas. Participantes 1003 binômios (mães e seus recém-nascidos) identificados em oito maternidades. Os principais critérios de inclusão foram recém-nascidos sadios e com peso de nascimento inferior a 3000 gramas. Intervenção "Mães Orientadoras" treinadas em aconselhamento em amamentação (mães leigas de origem na comunidade, com experiência prévia em amamentação seus filhos e treinadas segundo adaptação do curso "Counselling breasteeding" (WHOICDR/93-6). A intervenção foi realizada através de visitas domiciliares nos seguintes dias após o nascimento da criança 5, 15, 30 , 60, 90, 120. O grupo comparação foi submetido aos cuidados de saúde rotineiros nos serviços de saúde. . Principal medida de desfecho Indicadores de amamentação (OMS, 1992)

Resultados:

A intervenção aumentou as proporções de crianças em amamentação exclusiva em todos os períodos avaliados (56,6 por cento vs 38,6; 24,6 por cento vs 19,4; 16,1 vs 11, 6 respectivamente aos 30, 120 e 180 dias...(au)