Esôfago em quebra-nozes: avaliaçäo clínica de 97 pacientes / Nutcracker esophagus: clinical evaluation in 97 patients

RESUMO

O esôfago em quebra-nozes é uma anormalidade, incluída entre os distúrbios motores primários do esôfago, caracterizado por ondas peristálticas que atinge elevada amplitude em esôfago distal, descrita inicialmente em pacientes com dor torácica näo-cardíaca. Embora trabalhos posteriores tenham registrados o esôfago em quebra-nozes em pacientes com disfagia e, mais recentemente, o associado à doença do refluxo gastrotroesofágico, há bastante controvérsia em relaçäo a seu verdadeiro significado, sendo escassos os estudos clíncos envolvendo grande número de pacientes. Noventa e sete pacientes com o diagnóstico manométrico de esôfago em quebra-nozes, definido a partir de um grupo controle assintomático, foram estudados retrospectivamente quanto às caraterísticas clínicas e propedêuticaesofagiana, que incluiu endoscopia digestiva alta, esofagografia convencional e pHmetria esofagiana prolongada. Houve predomínio do sexo feminino (63,9 por cento), com média de idade de 54,3 anos. A queixa mais freqüentes que determinou a realizaçäo do examem manométrico foi dor toráxica, seguida de disfagia e pirose. As manifestaçöes clínicas como um todo foram dor toráxica (53,6 por cento), disfagia ( 52,6 por cento), pirose (52,6 por cento), regurgitaçäo (21,6 por cento), queixas otorrinolaringológicas (15,4 por cento), dispepsia (15,4 por cento) e odinofagia (4,1 por cento). A maior parte dos pacientes apresentou sintomas múltiplos, sendo queixa única observada em 28 porcento dos mesmo. A endoscopia digestiva alta demostrou esofagite erosiva em 8 por cento dos pacientes e a esofagografia convencional revelou distúrbios motor esofagiano em 16,4 por cento. A pHmetria esofagiana prolongada diagnosticou refluxo gastroesofagiano anormal em 41,2 por cento dos exames realizados. Concluiu-se que, controvérsias à parte, säo encontradas outras queixas além de dor toráxica e disfagia associadas ao esôfago em quebra-nozes e que é importante definir a associaçäo com a doença do refluxo gastroesofágico para orientar a conduta terapêutica.