Importancia de la laparoscopia en el diagnóstico de la enfermedad pélvica inflamatoria

RESUMEN

Con el objeto de investigar la sensibilidad de los hallazgos clínicos en el diagnóstico de la EPI, se analizaron 76 pacientes que ingresaron al Servicio de Sépticas del IMI de Bogotá durante el período comprendido entre el 1§ de noviembre de 1990 y el 31 de diciembren de 1991, quienes fueron sometidas a un procediemiento quirúrgico( laparoscopia 48 pacientes, Laparotomía 17 pacientes y ambos procedimientos 11 pacientes) para establecer el diagnóstico de certeza de la enfermedad. En 66 de estas 76 pacientes (86.8por ciento) se estableció el diagnóstico de EPI. Los diagnósticos de las otras 10 pacientes fueron embarazo ectópico en tres apendiciis en tres; pelvis normal en dos y quiste del ligamento anchoy perforación uterina con pelviperitonitis en una paciente cada uno. En el 86 por ciento de los casos con sospecha clínica de EPI, ésta fue confirmada. Se encontró un 11 por ciento de falsos positivos con otra patología y un 2.8 por ciento con pelvis normal. En este grupo de pacientes analizando el diagnóstico clínico y el diagnóstico de certeza( establecido por laparoscopia y/o laparotomía), encontramos que los hallazgos clínicos tuvieron una sensibilidad del 92 por ciento y un valor predictivo positivo del 85 por ciento. El enfoque quirúrgico fue conservador en las pacientes con EPI gradoI, no se realizó ninguna laparotomía; de las pacientes con EPI grados II y III sólo requirieron salpingooforectomía unilateral 16 (24.2 por ciento del total de pacientes con EPI) y en las demás pacientes únicamente se realizó lavado peritoneal