Sarcoidosis juvenil: tratamiento con metotrexato

RESUMEN

Objetivos: Evaluar la efectividad del metotrexate (MTX) como agente ahorrador de corticoesteroides en niños con sarcoidosis por medio de un estudio abierto no controlado. Métodos: Se administro MTX a 7 niños con sarcoidosis comprada histológicamente (4M,3H). La edad media al diagnóstico de la enfermedad fue 11 años (7-16) y el promedio de seguimiento de los pacientes fue 20.6 meses (6-38). La duración promedio de la enfermedad fue 21 meses (8-38m) y el MTX se administró en promedio durante 13 meses (6-28m); se utilizó la vía oral en dosis semanal de 10-15mg/m2. Según la respuesta individual, la dosis de corticoesteroides se redujo gradualmente. Con el fin de ser incluidos en el estudio todos los pacientes habían recibido MTX por un mínimo de 6 meses. Se consideró que la respuesta fue benéfica, al apreciarse mejoría clínica o la estabilización de los síntomas sin progresión de la enfermedad al disminuir gradualmente la dosis de corticoesteroides. La medición de respuesta clínica se determinó con base (1) un índice de severidad para determinar la respuesta global; (2) exitosa disminución en la dosis de corticoesteroides; y (3) mejoría de los parámetros de laboratorio. Resultados: Se encontró mejora significativa en el índice de severidad clínica y en los parámetros paraclínicos. La dosis promedio de prednisona fue exitosamente disminuida de 49 mg/día a 18 mg/dí después de tres meses de haber iniciado el MTX y a 7.3 mg/día al final del estudio. Otros parámetros clínicos y de laboratorio (Hgb, VSG y niveles de ECA) mejoraron significativamente después del comienzo del medicamento. No se observaron efectos adversos con el uso del medicamento. Conclusión: Nuestro estudio sugiere que el uso de dosis bajas de MTX en la sarcoidosis juvenil, es efectivo, seguro y que también tiene propiedades ahorradoras de corticoesteroides