Beta-lactamase de espectro estendido: definiçöes, importância clínica e detecçäo laboratorial / Extended-spectrum beta-lactamase: definitions, clinical relevance and laboratorial detection

RESUMO

Um mecanismo comum de resistência bacteriana aos antibióticos beta-lactâmicos é a produçäo de beta-lactamases, que agem quebrando o anel beta-lactâmico das drogas derivadas da penicilina. O termo Beta-Lactamase de Espectro Estendido (ESBL) refere-se às beta-lactamases produzidas principalmente por Klebsiella spp. e Escherichia coli que apresentam resistência aos beta-lactâmicos de amplo espectro, os quais normalmente possuem atividade contra os bacilos Gram-negativos. Exemplos säo cefotaxima, ceftazidima, aztreonam e cefpodoxima. As ESBL näo säo ativas contra as cefamicinas e säo inibidas pelo ácido clavulânico. A prevalência de bactérias produtoras de ESBL na maioria dos hospitais continua desconhecida, apesar de vários trabalhos relatando surtos de infecçäo devido a estes organismos. A dificuldade na detecçäo da produçäo de ESBL utilizando testes de susceptibilidade rotineiros tem sido bem documentada. Os testes convencionais frequentemente säo indicadores inadequados da produçäo de ESBL. Critérios de interpretaçäo modificados para certos antibióticos ou o uso de testes especiais devem ser utilizados para aumentar a sensibilidade da detecçäo de ESBL. A falha no reconhecimento das cepas produtoras de ESBL resultam em uma terapia beta-lactâmica inadequada.