Betanecol no tratamento da retençäo urinária provocada pela morfina subracnóidea / Betanecol in the treatment of spinal morphine-induced urinary retention

RESUMO

A morfina tem sido utilizada nos bloqueios subaracnóides para analgesia pós-operatória graças ao seu potencial analgésico prolongado e intenso. Porém, seus efeitos colaterais muitas vezes restringem seu uso. A retençäo urinária é um deles. O objetivo deste estudo foi avaliar o emprego do betanecol para tratamento da retençäo urinária causada pela morfina subaracnóidea, evitando assim a cateterizaçäo vesical do paciente. Método: De quarenta e sete pacientes que foram submetidos a procedimentos cirúrgicos com técnica anestésica de bloqueios subaracnóides nas clínicas cirúrgicas e obstétricas com administraçäo de morfina na dose de 0,1 mg, 26 pacientes apresentaram retençäo urinária (55,3 por cento). Quando o tratamento clássico (estimulaçäo miccional e compressas locais) näo evoluiu com sucesso, foram utilizadas doses fracionadas de 12,5 mg de betanecol, por via oral a cada hora, totalizando 50 mg em 4 horas. Após esse período sem resposta adequada ou se o paciente apresentasse incômodo vesical intenso antes de completar a última dose da medicaçäo, seria feita cateterizaçäo vesical ou o uso de naloxona, classificando o método como ineficaz nesses casos. Resultados: Nos pacientes que apresentaram retençäo urinária, o trtamento conservador näo obteve sucesso. Porém administrando-se betanecol de acordo com a padronizaçäo das doses nesse estudo, o mesmo foi eficaz em 14 pacientes (53,8). Conclusöes: O betanecol pode ser um bom coadjuvante no tratamento da retençäo urinária provocada pela morfina subracnóidea